阿克苏市宠物诊疗机构现状及思考

2020-12-29高亚杰白正辉严杜建

兽医导刊 2020年16期

张娜安凯高原高亚杰白正辉严杜建

（1.阿克苏职业技术学院，新疆阿克苏 843000；2.阿克苏市动物疫病预防控制中心，新疆阿克苏 843000）

随着阿克苏地区城镇化水平的提高，居民生活水平的改善及老龄化日益加重，人们的宠物饲养观念已逐渐发生变化，宠物已逐渐成为人们的伴侣动物，阿克苏市的宠物饲养量和种类不断增多，围绕宠物的相关行业也随之蓬勃发展。越来越多的宠物相关行业也随之应运而生，宠物消费已成为新的消费热点和经济增长点。其中宠物诊疗机构在社会服务体系起的作用逐渐增大，但其质量良莠不齐，阿克苏市的诊疗水平仍落后于经济发达地区。近年来，阿克苏市兽医行政管理部门为保障公共卫生安全和人民健康，开始加强宠物监管、防疫及诊治工作，但宠物诊疗机构仍然存在诸多问题。为进一步规范阿克苏市宠物诊疗行业的秩序，提高阿克苏市的宠物诊疗水平，预防人兽共患病的发生与传播，笔者调查分析了阿克苏市10家宠物诊疗机构的现状及存在的问题，并提出了可行性建议，以期为阿克苏市宠物诊疗机构的可持续发展提供参考。

1 宠物诊疗机构现状

1.1 宠物诊疗机构的选址、规模和人员配备情况

笔者调查了阿克苏市10家宠物诊疗机构，发现阿克苏市宠物诊疗机构选址基本符合动物防疫要求。设置了消毒制度、检查化验、药品保管与使用、疫情报告等工作制度，并将收费制度等张贴上墙。阿克苏市的宠物诊疗机构经营模式主要分为小规模的夫妻合作经营制，中等规模的员工制[1]。由于地区经济欠发达，其中小规模宠物诊疗机构占比80%。小规模的宠物诊疗机构，一般由一对夫妻和一名员工组成，其面积主要在60～70m2；中等规模的员工制宠物诊疗机构，一般由一名经营者和2～4名员工组成，其面积约在100m2。此外，小规模的宠物诊疗机构一般仅有一名执业兽医师，中等规模的宠物诊疗机构一般配有2～3名执业兽医师及助理兽医。具有执业兽医资格证的兽医师都有兽医相关专业院校学习的经历或相关工作经验。

1.2 仪器设备配置情况

由于阿克苏市经济不发达，硬件设施建设方面落后于经济发达地区，但也基本符合地方标准，能够满足日常诊疗工作。中等规模的宠物诊疗机构，普遍配有与其规模相匹配的诊疗设备、消毒灭菌设备，如输液泵、血常规检测仪、X光机、生物灭菌器、离心机、生物显微镜、手术器械、呼吸麻醉机仪器等，个别诊疗机构还配有抗体和抗原快速检测仪、生化指标检测仪器、内窥镜设备。而一些小规模的宠物诊疗机构内只配有简单的诊疗设备和消毒设备，如输液器材、血常规检测仪、疫病快速检测试纸等。

2 阿克苏市宠物诊疗机构存在的缺陷及问题

2.1 宠物诊疗机构功能区设置不全，设备不齐全

阿克苏市宠物诊疗机构的营业面积普遍偏小，一般分诊疗区和办公区，但诊疗区存在布局不合理、功能分区不清晰、专科化程度低等问题。小规模的诊疗机构内部功能分区不清晰，均未设置独立的化验室、住院区或符合条件的隔离室和手术室等功能区，若消毒措施不到位，将会引起交叉感染。中等规模的诊疗机构初步划分了功能区，设了诊疗区、手术室、住院区等，但仍存在界限不清晰的情况。目前，阿克苏市没有诊疗机构有能力设置专科诊室，基本不具备分科诊疗的能力（如外科、内科、传染病科等）。此外，有些小规模的诊疗机构因营业面积小，常将宠物用品经营区和诊疗区混合使用，在一定程度上降低了机构的工作效率，拉低了服务水准。

2.2 从业人员专业水平参差不齐

阿克苏市执业兽医师受教育程度普遍较低，多为专科学历，有部分兽医助理尚未取得执业兽医资格证。并且，大部分兽医师在取得资格证之后，未定期参加专业知识的培训和提升，自身的业务素质得不到提升。由于行业入门要求低，一些未经过兽医专业教育的非业内人士，也看中宠物诊疗行业良好的发展前景，经过简单的培训就上岗营业，致使兽医师队伍的诊疗水平参差不齐，服务不规范，影响了诊疗行业的发展。

2.3 档案记录不规范

阿克苏市宠物诊疗机构的处方、检验报告单等常规记录基本完整，但小规模的诊疗机构均未建立健全的病历书写制度，未印制规范的病历卡[2]，极个别诊疗机构甚至未建立病历卡。中等规模诊疗机构只有一家印制了病例卡，但未按规定保存3年以上。

2.4 医疗废弃物和病死动物处理不规范

《国家危险废物名录》将医疗废弃物列为头号危险品，其中病死动物也是一种危害极大的特殊废弃物[3]，医疗废弃物的危害性是生活垃圾的数倍[4-5]。根据最新出台的《中华人民共和国动物防疫法》规定，动物医疗废弃物、病死或者死因不明的动物尸体必须遵守国务院畜牧兽医行政管理部门的相关处理规定，不可随意处理[6-7]。

经走访，阿克苏市小规模宠物诊疗机构只对医疗废弃物做消毒处理，未做无害化处理。因诊疗机构安全意识薄弱，缺乏与兽医主管部门的有效沟通和废弃物处理公司的信息来源，导致其未能与医疗废弃物处理公司签订合作协议，所以仅能对医疗废弃物做消毒处理。此外，因阿克苏市地处边疆，经济不发达，诊疗机构从业人员去发达地区参加业务培训机会较少，致使大部分诊疗机构缺乏先进的废弃物处理知识。目前，小规模的诊疗机构均缺乏处理的基础设施：如垃圾分类包装袋、防锐物穿透包装物、密闭容器、无害化处理设施等，时常发生医疗废弃物、动物尸体和生活垃圾混放的现象，不仅会危害环卫工人的身体健康，而且如果处理不当还可能引起地表水等的污染[8]，给传染病的传播和人畜共患病的防治带来极大隐患。

3 建议

3.1 加强规范管理

建议加强地区兽医相关主管部门的监督和管理力度，不仅要规范宠物诊疗机构的管理与诊疗行为，亦要健全各项工作制度，依法查处违法违规行为，并公开曝光违法行为，实时跟进督促诊疗整改行动。同时提高社会对宠物诊疗机构的监督能力，规范宠物诊疗市场[9]。

3.2 加强从业人员培训，规范功能分区

由于宠物诊疗从业人员学历不均，从业经验参差不齐，建议地区兽医主管部门积极开展宠物诊疗机构从业人员的继续再教育等方面的业务培训，与经济发达地区的诊疗协会开展学术交流，提升宠物诊疗机构从业人员的专业能力与服务水平。同时鼓励诊疗机构添置诊疗仪器，要求宠物诊疗机构规范功能分区，设独立的诊疗区与宠物用品区，并将诊疗区规划成不同的独立功能区。设置隔离室，避免患病动物交叉感染及人畜共患病的传播。发挥各自的特长，由此使宠物诊疗机构服务更加规范化，形成自身的产业秩序，培养客户粘性。

3.3 规范动物医疗废弃物和动物尸体处理制度及宣传

兽医相关主管部门需制定、完善动物医疗废弃物的管理制度，并加强制度的宣传及相关技能的培训，与诊疗机构建立良好沟通机制[10]。要求宠物诊疗机构严格遵守管理制度，加强清洁和消毒工作，将医疗废弃物废物和病死动物尸体放于专用包装品内，并与医疗废弃物处理公司签订回收、处理合作协议，雇佣处理公司对其进行无害化处理[11]。同时禁止将医疗废弃物和病死动物尸体堆放在非贮存点，或将其倾倒在生活垃圾和其他废弃物中，避免公共卫生事件的发生，加大处罚力度。动物卫生监督部门需对宠物诊疗机构的医疗废弃物处理情况开展定期或不定期的检查工作，完善动物医疗废弃物管理体系。