改良约束带在无痛内镜二级复苏中的应用

杜锡荣

【摘  要】目的：杜绝患者滑落和跌倒等不良事件的发生，保护患者的人身安全。方法：回顾性的研究使用改良约束带前的30名无痛胃镜检查患者作为对照组;选取使用改良约束带后的30名患者为对照组。对照组在二级复苏中使用改良约束带，约束患者的肩部、腹部和腿部，其它护理和实验组一致。结果：实验组30名患者中有一例跌倒，3例滑落患者，患者满意度为94%;实验组未发生滑落和跌倒事件，患者满意度为97%。结论：改良约束带的使用杜绝了患者滑落和跌倒等不良事件的发生，保护患者的安全，减轻了复苏护理工作难度和强度，提高了患者、护士和医生三方的的满意度，改良约束带是值得推广应用的。

【关键词】约束带;无痛内镜;二级复苏

【中图分类号】R472      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0267-02

由于我院内镜中心的新建和发展，内镜检查和治疗的患者越来越多，平均每天要做200例左右，其中无痛内镜检查多达180例以上，这对麻醉復苏的护理工作提出了巨大的挑战。内镜中心的特点是：患者数量多，周转快，工作强度大。加之新冠肺炎疫情的原因及院感防控的工作要求，需要严格的控制患者陪护数量，避免交叉感染，同时也为了保护患者的隐私，所有家属被谢绝进入复苏室陪护，这样就更加重了护理人员工作的劳动强度，同时也存在较大的安全隐患。复苏工作流程：患者做完无痛检查或者治疗后，从检查间推入复苏室进行一级复苏，待患者意识清醒，生命体征平稳后实行二级复苏（即从床上扶到座椅上休息并继续观察一段时间），达到出复苏室复苏标准可以离开时，通知患者家属签字后，并交代注意事项方可陪同离开。在诊疗和复苏过程中，麻醉复苏护理工作任务就更重，护理人员的劳动强度也更大。然而护理人力资源有限，当在护理一级复苏的患者时无法随时观察到处于二级复苏的患者，二级复苏的患者处于意识清醒但是无法自如控制身体的情况，此时的患者易发生从座椅上滑落或者跌倒等事件，科室原有座椅无固定装置，常有患者跌倒坠地，导致家属投诉和不满事件经常发生。这严重的威胁到患者的人身安全。为了杜绝这类不良事件的发生，以及更好的保障患者的安全，内镜中心麻醉复苏的护理人员开展头脑风暴，提出用布带子约束、用两点式安全带在腋下左右约束、用三点式汽车安全带约束等等方法，后通过反复比较，从美观、实用安全等多方面考虑，选择了三点式汽车安全带，然后改良安装在不锈钢座椅上。在座椅两边以及上侧打孔，用螺丝固定，采用3点式固定法：肩部、腹部以及腿部。见下图：

1 材料与方法

为了杜绝不良事件的发生，以及更好的保障患者的安全，为患者服好务，不断提高患者及家属满意度！科室成员多次召开专题讨论会，就如何降低跌倒坠地事件大家各抒己见，集思广益，想了很多种方法，最后反复论证比较，在网上购买了汽车型安全带，进行改良安装在不锈钢座椅背上，在座椅两边分别开了两个孔，用螺丝固定，采用3点式固定法：对肩、腹、大腿分别进行固定。

2 结果

表1中实验组30名患者中有一例跌倒，3例滑落患者，患者满意度为94%;实验组未发生滑落和跌倒事件，患者满意度为97%。实验组和对照组具有显著差异。

3 结论

科室采用改良约束带后，基本上杜绝了患者因坐不稳从座位上滑倒在地上的风险;杜绝了患者因意识不清突然站立行走时发生跌倒的风险;有效减轻了护理人员照护的劳动强度和工作量;使用完后约束带能自动回缩，不占空间，安装简单，经济、美观又实用。

科室采用推广使用改良约束带后，有效降低了不良事件的发生，同时降低了医护人员的劳动强度和成本，大大提高了患者及家属的满意度，此方法值得推广应用。