检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究

刘凤萍 谭远珍

【摘  要】目的：研究检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性。 方法：在2019年5月-2020年5月抽取482例感染性疾病者，均行微生物检验，观察病原菌耐药性及检验质量的影响因素。 结果：在微生物检验质量影响因素中，检验人员因素占比最高，达到46.03%（29例），其次是标本因素，占比26.98%（17例），接着是患者因素，占比19.05%（12例），占比最小的是检查仪器因素，为7.94%（5例）。金黄色葡萄球菌对红霉素（82.98%）、青霉素（97.87%）、四环素（72.34%）、头孢噻肟（78.72%）的耐药性较强;大肠埃希菌对头孢呋辛（66.20%）、头孢噻吩（59.15%）、四环素（57.75%）、阿莫西林（56.34%）的耐药性较强;肺炎克雷伯菌对四环素（46.55%）、头孢噻吩（41.38%）、头孢噻肟（41.38%）的耐药性较强。 结论：检验人员操作、标本获取不当、仪器运转问题均会影响微生物检验质量，依据药敏检验结果，可观察各病菌的耐药性，以提升治疗有效性。

【关键词】病原菌耐药性;影响因素;检验质量;微生物;检验科

【中图分类号】R446      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0265-02

在疾病类型的检查诊断中，微生物检验的有效性及准确性高，但检验程序存在一定的繁琐性，病原菌存在较多的种类，加之检验人员检验水平及素质存在差异，会影响微生物检验结果的准确性[1]。广谱抗生素药物应用较广，增强了各病原菌的耐药性，感染类疾病治疗难度增加，为保证抗生素用药的准确性，提升微生物检验质量意义重大。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2019年5月-2020年5月抽取482例感染性疾病者，均行微生物检验，其年龄最小是18岁，年龄最大是77岁，平均年龄为（42.18±10.05）岁;有男性251例，女性231例。

1.2方法

回顾性分析482例感染性疾病患者的微生物检验报告，对检验结果观察记录后，多角度分析检验质量的影响因素，后对各检验标本开展细菌培养，通过病原菌的分离、鉴定评估其耐药性。

2 结果

2.1微生物检验准确性

482例感染性疾病患者经微生物检验后，得出的检验报告准确率为86.93%（319例），检验差错率为13.07%（63例）。

2.2微生物检验质量影响因素

在微生物检验质量影响因素中，检验人员因素占比最高，达到46.03%（29例），其次是标本因素，占比26.98%（17例），接着是患者因素，占比19.05%（12例），占比最小的是检查仪器因素，为7.94%（5例）。

2.3病原菌分布

482例感染性疾病患者经检验后分离出501株病原菌，革兰阴性菌占比29.50%（248株），革兰阳性菌占比34.13%（171株），真菌占比16.37%（82株），其中金黄色葡萄球菌（18.76%，94株）、大肠埃希菌（14.17%，71株）、肺炎克雷伯菌（11.57%，58株）占比較多。

2.4病原菌耐药性

金黄色葡萄球菌对红霉素（82.98%）、青霉素（97.87%）、四环素（72.34%）、头孢噻肟（78.72%）的耐药性较强;大肠埃希菌对头孢呋辛（66.20%）、头孢噻吩（59.15%）、四环素（57.75%）、阿莫西林（56.34%）的耐药性较强;肺炎克雷伯菌对四环素（46.55%）、头孢噻吩（41.38%）、头孢噻肟（41.38%）的耐药性较强。

3 讨论

微生物检验质量影响因素较多，若检验人员专业性较差，且检验实践操作较少，无法准确进行检验操作，判断检验中存在的问题，会降低检验准确性;标本若采集后未能在短时间内送达检验科，过长的送检时间会增加标本污染率，且标本若保存温度不当，会对血浆测定值产生影响;若患者在检查前有抗生素药物或其他药物服用史，或此前行激烈运动，均可能降低检验准确性;此外，检查仪器若出现参数调整错误、仪器运行不畅等情况，也会影响检验质量[2-3]。近年来，抗生素药物滥用现象明显，病原菌耐药性在一定程度上得到了增强，其中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等病原菌较多，在药敏试验中发现各药物的耐药性各有不同，以此为依据，对不同病原菌所致的疾病选择不同的抗生素药物，可在减轻耐药性的基础上加速患者恢复，还能避免抗生素滥用产生的机体损伤。

综上所述，检验科微生物检验质量影响因素包括检验者、标本、仪器等，且各病原菌耐药性存在较大差异，便于选择有效性强的抗生素药物。

参考文献

[1]    杨铭华，阚秀梅，孙喜娟， 等.检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（2）：126-127.

[2]    蒋香梅，文元，陈宗耀， 等.检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J].中国卫生检验杂志，2017，27（2）：292-294.

[3]    李满元，张宏，赵劲松.检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析[J].航空航天医学杂志，2018，029 （005）：P.568-570.