腋下隐匿切口切除乳腺纤维腺瘤疗效分析

田庆涛

【摘  要】目的：分析探讨腋下隐匿切口切除乳腺纤维腺瘤的临床疗效。方法：将我院普外科2019年2月至2020年2月接诊的120例乳腺纤维腺瘤作为研究对象，按照患者的治疗意愿均分为研究组和对照组，各60例。研究组患者接受腋下隐匿切口切除治疗，对照组接受环乳晕切口治疗，进而对两组患者的相关手术指标加以记录比较。结果：研究组患者的术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;住院时间与并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：两种治疗方式在乳腺纤维腺瘤治疗中的效果显著，但整体而言，腋下隐匿切口切除术的疗效略优于环乳晕切口治疗方式，因而可以将腋下隐匿切口切除术作为乳腺纤维腺瘤临床治疗首选方案。

【关键词】腋下隐匿切口切除术;乳腺纤维腺瘤;环乳晕切口

【中图分类号】R737.9      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）11-0255-01

乳腺纤维腺瘤属于临床上常见的女性疾病，是乳房良性肿瘤中的常见病，多发生于青年女性人群，临床认为其发病机理与患者体内性激素水平失衡有密切的关系[1]。临床研究发现，乳腺纤维腺瘤多发生于患者的乳房外上象限，呈圆形或者卵圆形，影像学下可见长度为1-3cm。临床对乳腺纤维腺瘤的治疗以手术为主，包括腋下隐匿切口切除术、环乳晕切口等，但两者在临床治疗中的疗效优劣一直存在争议。本文为了明确两者在乳腺纤维腺瘤临床治疗中的效果，特将我院普外科接诊的120例患者作为研究对象，分组治疗并比较疗效，期望可以为临床在乳腺纤维腺瘤治疗方式选定时提供建设性意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院科普外科2019年2月至2020年2月接诊的120例乳腺纤维腺瘤按照治疗意愿均分为研究组和对照组，各60例。研究组患者年龄25-38岁，平均（29.8±2.7）岁，纤维瘤直径1.1-3.4cm，平均（2.5±0.6）cm;对照组患者年龄26-38岁，平均（29.1±2.1）岁，纤维瘤直径1.2-3.2cm，平均（2.5±0.4）cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以参与本次治疗研究。

1.2 方法

两组患者术前均接受超声定位，局部麻醉后开展手术。对照组接受环乳晕切口治疗，按照顺序依次切开皮肤、皮下组织、呈放射状、沿肿块方向分离皮瓣至肿块边缘，而后牵拉至切口部位，完整切除肿块。研究组接受腋下隐匿切口切除术治疗，待皮肤和皮下组织切开后游离皮瓣至外上象限肿瘤处，将肿瘤推向腋窝方向并固定，切开腺体充分暴露肿瘤包膜，而后沿着包膜钝性分离，确保完整切除肿瘤。最后间接缝合腺体并及时对患者外上象限腺体进行微整形处理，避免出现外形改变等不良现象。术后对两组患者术中出血量、手术时间、并发症发生率、住院时间进行对比。

1.3 观察指标

采用的处理统计学软件为SPSS20.0，计量资料用（ ）表示，使用t进行计量资料检验，计数资料使用c2检验。计数资料用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症比较

研究组出现1例乳晕血肿，2例切口感染，并发症发生率为5.00%;对照组出现2例乳晕血肿，2例切口感染，并发症发生率为6.67%，比较差异无统计学意义（c2=0.152，P=0.697>0.05）。

2.2 两组患者手术指标比较

研究组患者的术中出血量少于對照组，手术时间短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）;住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

3 讨论

近年来随着生活方式的改变，乳腺良性疾病发生率呈逐年上升趋势，已经占到乳腺疾病的60-85%，而最常见的乳腺良性疾病当属纤维腺瘤[2]。因为纤维腺瘤的发病与雌激素分泌旺盛有很大的关系，因而经常发生于青年女性，在月经来潮和绝经前后的妇女群体中较为少见，患者的临床症状以乳房无痛性肿块为主，症状并不明显。临床上通过对纤维腺瘤患者进行超声诊断，可以在影像下看到肿块，可以为圆形，也可以为椭圆形，直径通常在1-3cm。临床对纤维腺瘤的治疗以手术为主，常见手术有腋下隐匿切口切除术、环乳晕切口，治疗效果显著。

环乳晕切口的切口小，通过在直视下开展手术可以减少对周围组织的损伤，患者乳房表面不会留下瘢痕，美观性良好。另外，超声引导下经皮微波消融术治疗乳腺纤维腺瘤是一种新型的治疗手段，这种治疗方法通过借助微波所产生的高温作用，可以有效将靶组织细胞凝固坏死，且不会对患者乳腺组织产生损伤，但是这种治疗手段没有长期随访资料，预后效果优劣尚待进一步研究明确。本次研究给予研究组患者腋下隐匿切口切除术治疗，发现患者的手术时间和出血量两项指标均优于对照组，表明腋下隐匿切口切除术可以有效清除乳腺肿瘤，缩短手术时间，减少术中出血量。两组患者并发症和住院时间比较无差异，表明两种治疗方式均有很高的安全性，不会术后引发严重的并发症，可以提升患者的预后质量，且缩短住院时间，减少治疗费用。

综上所述，腋下隐匿切口切除术与环乳晕切口两种治疗方式均可以在纤维腺瘤临床治疗中取得良好的疗效，安全性较高。但整体而言，腋下隐匿切口切除术可以减少患者术中出血量，缩短手术时间，对患者损伤较小，临床治疗效果略优于环乳晕切口。因此，可以将腋下隐匿切口切除术作为纤维腺瘤临床治疗方案首选。

参考文献

[1]    任殿泉.环乳晕小切口治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效和美观效果分析[J].中国保健营养，2019，29（03）：78.

[2]    晋秀丽，刘欢颜，杜建文.左腋窝副乳腺巨大纤维腺瘤1例[J].中华超声影像学杂志，2019，28（05）：450.