观察体外冲击波治疗(ESWT)辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的应用价值

刘华 邓小渝 刘鹏 袁垒

【摘  要】探讨体外冲击波治疗（ESWT）辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的效果分析。方法 选取了2019年-2020年收治的腰背疼痛以及坐骨神经的患者78例，随机分为实验组和对照组各39例，作为此次观察对象。结果 虽然2组患者在治疗后疼痛都有所减轻，但是实验组患者在经过8周治疗后视觉模拟评分明显低于对照组患者的评分，（治疗前T=0.272，P>0.05，治疗4周后T=4.900，aP<0.05，治疗8周后，T=6.031，P<0.05）。2组患者身体功能障碍评分，实验组在治疗8周后的评分低于对照组，P<0.05。结论 对骨骼-肌肉疾病疼痛的患者实施体外冲击波治疗辅助核心肌群训练，明显改善患者身体功能障碍，提高患者生活质量。

【关键词】体外冲击波治疗（ESWT）;核心肌群训练;骨骼-肌肉疾病疼痛康复;应用价值

【中图分类号】R681.5;R493      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0251-02

骨骼肌肉疼痛指的是发生在肌肉、骨骼、关节以及肌腱等部位的疼痛，通常发生在慢性关节痛、颈肩痛、腰背痛、纤维疼痛和肌筋膜炎等相关疾病。患者不仅忍受迁延不愈的疼痛，而且严重影响患者的生活质量，容易并发心理障碍等风险。经临床多次研究显示，对患者进行康复治疗的方法可有效减轻患者的疼痛，减少并发症的发生[1]。目前以体外冲击波治疗辅助核心肌群训练为主要治疗措施，操作简单，治疗效果较好。本文叙述了2019年-2020年收治的腰背疼痛以及坐骨神经痛的患者78例，探讨体外冲击波治疗（ESWT）辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的应用效果分析，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2019年1月-2020年1月收治的78例腰背疼痛以及坐骨神经痛患者，其中男性患者为43例，女性患者35例，年龄在36-79岁之间，平均年龄为（56.03±5.12）岁，平均病程为（2.31±1.36）年。按照随机的方式分为实验组和对照组患者各39例，所有患者均符合非特異性腰部疼痛的诊断标准，同时排除了患有严重肝肾功能不全以及精神障碍的患者。对比2组患者之间的基本资料无明显差异，P>0.05，均经过家属同意进行的。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对于此组患者采用的是核心肌群的训练措施，在进行康复治疗之前要根据患者实际情况制定训练方案，由易到难、由静态到动态、由徒手到器械等进行训练。在非稳定状态下，提高身体稳定肌群能力。患者进行符合个体需求的练习动作，如俯卧撑自重训练、坐位训练、站立训练、仰卧位单侧以及双侧的强化训练等。训练的次数不在多，而在于持续的时间，每组重复次数在10次以上，持续的时间20秒以上，一般在2-3组为宜，每周进行5天训练，连续进行4-8周，根据患者的情况进行调整。

1.2.2 实验组 而实验者的患者则在核心肌群训练疗法的基础上进行体外冲击波治疗措施，在治疗前要告知患者体外冲击波治疗的注意事项以及常见的不良反应情况。嘱咐患者采取适宜操作的体位，暴露治疗部位，同时检查相应的疼痛点，在治疗区域内涂抹耦合剂。根据患者的耐受力选择1.5-2.5bar，冲击波次数为3000次，如患者不能耐受应立即停止，治疗频率为10Hz。在治疗过程中同一治疗点不允许使用多于300-400次的冲击，避免探头压力多大挤压患者皮肤，密切观察患者的反应，如出现不耐受时应停止治疗。每周进行2次治疗，连续治疗8周[2]。

1.3 观察指标

根据视觉模拟评分法观察患者的疼痛情况，评分越高，表示患者疼痛越严重;对患者身体各项功能障碍指数进行评分，得分越高表示各项功能障碍越严重;同时对2组患者生活质量情况进行对比。

1.4 数据分析

采用SPSS22.0的数据软件对此次数据进行分析处理，分别采用百分比（%）和（ ）表示计数资料和计量资料，其结果采用X2和T检验，最终对比结果以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

虽然2组患者在治疗后疼痛都有所减轻，但是实验组患者在经过8周治疗后的视觉模拟评分明显低于对照组患者的评分，（治疗前T=0.272，P>0.05，治疗4周后T=4.900，P<0.05，治疗8周后，T=6.031，P<0.05）。2组患者身体功能障碍评分，实验组在治疗8周后的评分低于对照组，P<0.05，见表1

实验组患者生活质量情况明显优于对照组患者的情况。

3 讨论

患者出现骨骼-肌肉疾病疼痛可能是由于原发病导致的病变造成的，会导致全身多系统、多脏器受累的表现，也会导致多种症状同时出现的情况。临床治疗时多采用非手术治疗的方式，达到改善患者局部血液循环，消除肿胀，降低病情反复发作的情况。目前临床采用核心肌群训练和体外冲击波的方式进行治疗，核心肌群训练可以提高四肢运动控制能力，使四肢运动在全范围进行，发挥力量。核心部位调整反应与肢体稳定性及控制能力密切相关，通过训练增强感觉信息输入，反复训练增强机体的感知觉，促进运动功能恢复。体外冲击波是非侵入性的治疗方式，减少出血、感染、疼痛等许多风险。是一种声波，在治疗过程中不损伤周围组织，作用部位精准，准确定位，避开重要的神经、血管，减少不必要的损伤。对组织损伤具有修复作用，治疗效果良好。

综上所述，在此次研究结果显示，对骨骼-肌肉疾病疼痛发热患者实施体外冲击波治疗（ESWT）辅助核心肌群训练的治疗方式，明显改善患者身体功能障碍，提高生活质量。

参考文献

[1]    徐建洪，唐虹，邹玥，刘建兴.体外冲击波治疗慢性非特异性腰痛的临床效果[J].青岛大学学报（医学版），2019，55（06）：718-721.

[2]    王璐怡，郄淑燕，王丛笑，周荣珍，吕雪莹.体外冲击波治疗辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的应用效果[J].中国医学装备，2019，16（08）：75-79.