品管圈活动应用于医疗废物管理中的体会

【摘  要】目的：研究在医疗废物管理中应用品管圈活动的方法。方法：于我院实施品管圈活动前后抽取3个月（n=92d），统计两组出现的医疗废物管理不良事件，对比品管圈实施效果。结果：实施前医疗废物分类错误3例（3.3%），摆放位置错误4例（4.3%），交接运送失误4例（4.3%），相关用具存放错误5例（5.4%），合计16例。实施后医疗废物分类错误0例（0%），摆放位置错误1例（1.1%），交接运送失误1例（1.1%），相关用具存放错误1例（1.1%），合计3例。2组对比，差异显著（P<0.05）。结论：在医疗废物管理中应用品管圈活动管理，可有效提高全体员工配合度，提高工作效率，降低废物管理失误率，为医院创造一个安全、卫生、和谐的医疗环境，提高医院服务水平和质量。

【关键词】医疗废物管理;品管圈活动;服务质量

【中图分类号】R473.72      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0241-02

前言：

医疗废物主要是指医院运行过程中产生的废弃物，具有一定感染性、药物性以及毒性。若医疗废物不当处理，很有可能造成疾病传播，破坏到生态环境，不利于公共安全，提高了医护人员职业暴露的风险。因此对于医疗废物的处理成为医院管理的重点项目，为了提高医疗废物处理质量，可利用品管圈活动展开管理，保证医疗废物得到妥善处置。本文于本院2019年4月～2020年4月间，实施品管圈管理前后，各抽取3个月展开调查：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2019年5月、6月和7月的医疗废物管理作为对照组，以我院2019年10月、11月、12月作为观察组。实施前后具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组按照常规管理方法，由护理人员对医疗废物进行收集处理。

观察组实施品管圈活动，方法如下：

（1）建立品管圈小组，护士长作为圈长，选拔具有丰富经验的2名护师作为副圈长，科室护理人员作为圈员[1]。根据护理人员临床经验，总结医疗废物处理过程中出现的问题，查找文献资料，展开会议讨论，邀请专科医师、感染科医师、院务人员共同参与会议讨论。针对目前存在的问题，制定改进计划，并对全体圈员进行培训。

（2）每天组织晨会，总结前一天出现的医疗废物管理问题，指出护理人员存在的失误。全体圈员需要针对不规范的处理行为分析，从医护人员、患者及家属、病房环境以及医疗设备等多个方面，分析原因，找到针对性处理方法，不断改进管理计划。

（3）针对医疗废物的种类进行分类处理，使用白色、蓝色、黑色不同颜色塑料袋做好标志，并要求护理人员熟练掌握。处理好医疗废物后，要立刻将盖子盖上，护理人员要对手部进行消毒处理。要求科室存放时间不超过24h，定时将废物运送至制定位置。为保证废物和空气隔离，塑料袋中废弃物不能超过3/4，预留封口空间。

（4）运送医疗废物由清洁人员负责，运送过程中，需要清洁人员穿戴好手套和帽子，穿好防护服以及橡胶靴，避免职业暴露。使用专用推车进行运输，每天运送两次，按照固定路线运送至规定位置，按照处理规范进行无害化处理。要注意保证运送过程中不出現泄露、抛撒的情况[2]。废物采用三级封闭措施，为收集箱、运送车以及包装袋。运送人员每完成一次运送，就需要将废弃物信息做好登记，定期整理登记表，制作成档案保存。对于清洁人员需要严格登记，保证清洁人员工作时间规律、工作路线稳定，定期进行体检，确定清洁人员职业安全性。

（5）回收废弃物后，需要对运送工具进行全面消毒，使用500～1000mg/ml的含氯消毒液进行擦洗，对运送工具消毒后，使用紫外灯照射，保证无菌消毒[3]。清洁人员和护理人员也应当定时对医院走廊和墙面进行消毒，定时清洁手部，预防交叉感染。

1.4 观察指标

统计实施品管圈前后出现的医疗废物管理不良事件。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（ ），使用 检验计数资料（%），P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后医疗废物管理不合格率对比

实施前医疗废物分类错误3例（3.3%），摆放位置错误4例（4.3%），交接运送失误4例（4.3%），相关用具存放错误5例（5.4%），合计16例。实施后医疗废物分类错误0例（0%），摆放位置错误1例（1.1%），交接运送失误1例（1.1%），相关用具存放错误1例（1.1%），合计3例。2组对比，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

医疗废物包含大量感染性、发射毒性以及锋利物品，危险性较高，若处理不当，很容易引起疾病传播，出现公共卫生问题[4]。在转运、收集医疗废物过程中，包括护理人员、清洁人员、医生等人员的参与，任何一个环节出现疏忽，都可能造成医务人员职业暴露，患者出现交叉感染，严重威胁医院的公共安全[5]。品管圈管理是一种持续优化改进护理质量的管理模式，能够全面提高护理人员管理意识，激发员工潜能，主动提高工作质量，进而提高医院废物处理质量。本研究显示，实施后医疗废物分类错误0例（0%），摆放位置错误1例（1.1%），交接运送失误1例（1.1%），相关用具存放错误1例（1.1%），合计3例。2组对比，差异显著（P<0.05）。可见品管圈的应用有助于优化医院废物管理，预防医源性感染。

综上所述，在医疗废物管理中应用品管圈活动管理，可有效提高全体员工配合度，提高工作效率，降低废物管理失误率，为医院创造一个安全、卫生、和谐的医疗环境，提高医院服务水平和质量。

参考文献

[1]    陈萍.探讨医院医疗废物管理工作中存在的问题及对策[J].中国民间疗法，2020，28（04）：94- 95.

[2]    邱晔，沈翠芬.检验科医疗废物管理中实施全程质量控制的效果[J].中医药管理杂志，2020， 28（04）：155-156.

[3]    黄海英，陈晓锋.规范化操作在内镜室医院感染控制中的应用效果[J].医疗装备，2019，32 （24）：56-57.

[4]    金丽红.项目管理在医疗废物处置流程中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19 （A0）：190-191.

[5]    纪瑞晓，王岩，白兰，等.PDCA在医疗废物规范处置中的应用[J].中国卫生标准管理，2019，10（22）：120-123.

作者简介：

乌仁娜（1986-）女，青海都兰县，蒙古，本科，主治医师，研究方向：社区、全科医学。