对比卡络磺钠与酚磺乙胺在早期先兆流产治疗中的应用效果差异

陈少芬 陈秀芬 何小薇

【摘要】目的对比卡络磺钠与酚磺乙胺（商品名：止血敏）在早期先兆流产治疗中的效果及安全性差异。方法240例早期先兆流产患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A组与B组，每组120例。A组采用卡络磺钠联合黄体酮治疗，B组采用酚磺乙胺联合黄体酮治疗。比较两组患者保胎成功率、症状改善情况、不良反应发生情况以及治疗前后血清孕酮水平。結果A组保胎成功率95.83%高于B组的81.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者宫缩缓解时间（48.52±6.75）h、阴道流血停止时间（6.30±2.52）h均短于B组的（53.06±7.15）、f8.54±3.17）h，胎膜后出血减少百分率（85.2±12.9）%高于B组的（68.5±15.2）%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，A组患者血清孕酮水平（109.24±12.63）nmol/L明显高于B组的（68.43±10.56）nmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组不良反应发生率7.50%略低于B组的10.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论卡络磺钠与酚磺乙胺均可用于早期先兆流产的治疗中，且疗效可靠、安全性较高，但卡络磺钠起效速度更快，有助于进一步提升先兆流产保胎成功率，临床可结合实际情况首选卡络磺钠治疗。

【关键词】卡络磺钠;酚磺乙胺;早期先兆流产;临床疗效;保胎成功率

DOI：10.14163/i.cnki.1 l-5547/r.2020.19.061

先兆流产是一种临床较为常见的妊娠期并发症，患者主要表现为不同程度的阴道流血、阵发性下腹坠痛等，若治疗不及时或方法不恰当可导致病情加重，最终进展为难免流产。通常临床将妊娠14周前的先兆流产称为早期先兆流产，是先兆流产的早期阶段，也是先兆流产治疗干预的最佳时期[1]，临床研究表明，早期先兆流产患者接受对症治疗后保胎成功率较高，且不会对胎儿的生长发育产生影响。但目前临床应用治疗早期先兆流产的药物种类较为多样，并且不同药物的疗效与安全性等方面存在一定的差异[2]，本组研究为进一步提升早期先兆流产的临床治疗效果，通过对两种临床常用药卡络磺钠与酚磺乙胺进行研究，探讨两者在早期先兆流产治疗中的效果及安全性差异。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月-2018年12月广东医科大学顺德妇女儿童医院收治的240例早期先兆流产患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为A组与B组，每组120例。A组年龄22-35岁，平均年龄（28.9±2.3）岁，孕周6-13周，平均孕周（10.5±1.6）周，初产妇7l例，经产妇49例;B组年龄21-35岁，平均年龄（28.2±2.5）岁，孕周5-13周，平均孕周（10.4±1.9）周，初产妇68例，经产妇52例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：已签署知情同意书;已通过本院伦理道德委员会审核;经临床症状、血生化及影像学检查明确诊断为早期先兆流产;孕周<14周;明确为宫内妊娠;满足早期先兆流产药物治疗指征。排除标准：严重肝肾功能不全;精神疾病;胎盘早剥、官内发育迟滞、宫内感染患者;严重妊娠期合并症。

1.2方法所有患者均予以黄体酮注射液（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020229）肌内注射，q.d.20mg/次;A组患者联合卡络磺钠（重庆迪康长江制药有限公司，国药准字H20052472）治疗，静脉滴注卡络磺钠氯化钠注射液100ml，q.d.，连续治疗3-7d;B组患者联合酚磺乙胺（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，国药准字H42020039）治疗，静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 ml+酚磺乙胺2.0g，q.d.，连续治疗3-7d。

1.3观察指标比较两组患者保胎成功率、症状改善指标、不良反应发生情况以及治疗前后血清孕酮水平。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用x检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组保胎成功率比较A组保胎成功115例，失败5例，保胎成功率为95.83%;B组保胎成功98例，失败22例，保胎成功率为81.67%。A组保胎成功率高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者症状改善情况比较A组患者宫缩缓解时间（48.52±6.75）h、阴道流血停止时间（6.30±2.52）h均短于B组的（53.06±7.15）、（8.54±3.17）h，胎膜后出血减少百分率（85.2±12.9）%高于B组的（68.5±15.2）%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3两组患者治疗前后血清孕酮水平比较治疗前，两组患者血清孕酮水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，A组患者血清孕酮水平（109.24±12.63）nmol/L明显高于B组的（68.43±10.56）nmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。率7.50%略低于B组的10.OO%，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3讨论

早期先兆流产为孕妇白身原因或外伤等因素导致的绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血，剥离的胚胎和血液刺激子宫收缩，出现阵发性下腹部疼痛，出现流产，其中妊娠期黄体酮功能不全是导致早期先兆流产的主要因素之一，黄体酮功能不全会抑制孕激素的分泌与合成，对孕产妇的子宫内膜发育具有直接影响作用，因此临床在治疗早期先兆流产时常应用肌内注射黄体酮的方法补充黄体酮水平，但单纯应用黄体酮起效较慢，保胎成功率较低，因此临床常采用多种药物联合应用的方法提升早期先兆流产的保胎成功率[3]。本组研究结果显示，A组保胎成功率高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组患者宫缩缓解时间、阴道流血停止时间均短于B组，胎膜后出血减少百分率高于B组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，A组患者血清孕酮水平明显高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。A组不良反应发生率低于B组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结果提示卡络磺钠与酚磺乙胺应用治疗早期先兆流产均较为安全可靠，疗效理想，但卡络磺钠在起效速度与症状改善、保胎效果方面更具优势。

酚磺乙胺为临床常用止血药物，通过静脉注射能够有效增加循环系统中血小板数量，对增强毛细血管抵抗能力、降低毛细血管通透性、减少血液滲出、缩短凝血时间具有积极作用[4]。而卡络磺钠同样为临床常用的止血药物，其具有良好、显著的止血效果，广泛应用于上消化道系统、泌尿系统、妇产科及呼吸道出血等疾病的止血治疗中，由于卡络磺钠中无水杨酸基团，因此其进人人体后不会对机体溶血功能产生任何影响，并且卡络磺钠无拟肾上腺作用，即不会对患者血压水平产生影响，因此早期先兆流产患者应用卡络磺钠后会快速止血，但不会对其心率、血压、凝血等产生较大影响，并且卡络磺钠为含有安络血的衍生物，并在其分子结构中集成磺酸钠基团，因此其止血效应发挥更快，作用时间更长[5-8]。

综上所述，卡络磺钠与酚磺乙胺均可用于早期先兆流产的治疗中，且疗效可靠、安全性较高，但卡络磺钠起效速度更快，有助于进一步提升先兆流产保胎成功率，临床可结合实际情况首选卡络磺钠治疗。

参考文献

[1]梁秀梅，梁建好，杨春波，等.间苯三酚和黄体酮联合用于早期先兆流产的临床分析.中同医药科学，2013，3（5）：82.

[2]李焕菊，崔德宝绒毛滋养动脉血流指标对孕早期先兆流产孕妇保胎治疗的预测价值.中同计划生育学杂志，2018，26（1）：46-49.

[3]黄剑磊，贺晓，吴静，等.孕酮、抑制素A及胎儿纤维连接蛋白在先兆流产结局预测中的价值.中国临床医生杂志，2016，44（8）：88-90.

[4]李惠，李永红.间苯三酚治疗先兆流产临床疗效观察.深圳中西医结合杂志.2016，26（7）：12-14.

[5]杨芳，张爱荣.卡络磺钠氯化钠注射液在妇产科手术中的止血效果探究.中国卫生标准管理，2018，9（1）：90-91

[6]杨秀梅.卡络磺钠氯化钠注射液在妇产科术后止血疗效观察医药，2015（4）：86-87

[7]阑永和，李伟，周世军，等卡络磺钠氯化钠注射液在神经外科手术中的止血效果及对凝血纤溶系统功能的影响实用心脑肺血管病杂志，2014（10）：60-61

[8]许佳，刘仕鹏，汪忠红，等.卡络磺钠氯化钠注射液在结肠息肉切除术中的止血效果观察.临床医药文献电子杂志，2018，5（93）：39，42

[收稿日期：2020-01-16]

作者单位：528300广东医科大学顺德妇女儿童医院（佛山市顺德区妇幼保健院）