针对性护理对初产妇产后盆底康复依从性及盆底肌功能恢复的影响

丁霞

【摘  要】目的：分析针对性护理对初产妇产后盆底康复依从性及盆底肌功能恢复的影响效果。方法：纳入对象为本院78例初产妇，抽取时间为2019年2月～10月期间。通过数字随机法，将全部患者分为对照组、研究组，每组均有39例产妇。对照组常规护理，研究组针对性护理，对两组疗效情况进行分析。结果：研究组盆底康复依从性明显比对照组高，且盆底肌功能恢复情况也优于对照组，数据差异相比较，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对初产妇产后采取针对性护理干预，可有效改善盆底肌功能，提高依从性，具有较高应用价值。

【关键词】针对性护理;初产妇;盆底肌功能

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0203-01

近年来，随着生活质量不断提高，临床妊娠率呈逐渐上升趋势。据数据显示，分娩会对产妇盆底肌肉功能造成一定损伤，使盆底肌张力明显下降，引起子宫、直肠盆腔脏器脱垂，不利于产后预后[1]。但由于产妇为初产妇，分娩知识相对匮乏，产后负面情绪较重，导致治疗积极性较差。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入对象为本院78例初产妇，抽取时间为2019年2月～10月期间。通过数字隨机法，将全部患者分为对照组、研究组，每组均有39例产妇。对照组年龄区间20～28岁，中位年龄为（23.24±1.25）岁，孕周时间37～41周，平均孕周时间为（38.02±1.14）周;研究组年龄区间20～27岁，中位年龄为（23.18±1.31）岁，孕周时间37～40周，平均孕周时间为（38.11±1.09）周。对两组资料进行分析比较，无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，研究组则采取针对性护理：（1）心理疏导，评估产妇心理状态，关心、鼓励产妇，日常生活中尽量满足产妇需求，使产妇保持乐观、开朗心情，有助于改善消极情绪，提高积极性。（2）健康教育，通过一对一或者面对面形式进行健康教育，普及产妇知识，在课堂教育中利用幻灯片和动画片等告知产妇功能训练内容、方法和重要性，提高产妇重视程度，帮助产妇树立康复治疗信心。（3）按摩子宫，采取仰卧位姿势，双腿屈膝，腹部保持放松，先揉搓双手，若双手伴有温度后，一手放于产妇腹部，呈手环行缓慢、轻轻按压，若产妇伴有疼痛感即可;同时手指慢慢点揉，以起到刺激子宫穴的效果，伴有酸胀感即可，时间约为5分钟左右。（4）盆底康复训练，①提肛训练，指导产妇缩肛门和阴道动作，先收缩3s，再放松，1天2次，1次时间15～30分钟;②内收训练，采取仰卧位、坐位姿势，大腿中间夹住枕头，吸气时保持盆底肌收缩，夹紧枕头，可随时左右移动，但确保枕头不落。

1.3观察指标

对两组盆底康复依从性和盆底肌功能训练恢复情况进行比较，盆底康复依从性采用问卷调查，包括避免禁忌行为、坚持治疗、接收随访以及遵医嘱用药四个环节，以100分为标准，分为完全依从、部分依从和不依从，分值在90分及以上为完全依从，分值在60～89分为部分依从，分值在59分及以下为不依从。盆底肌功能训练于产后42天给予盆底监测，分为5级，级数和盆底肌张力恢复呈正比关系，3级以上表示盆底肌功能恢复满意。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1两组盆底康依从性对比

对照组39例产妇，15例完全依从、16例部分依从、8例不依从，依从率为79.48%（31例）;研究组39例产妇，20例完全依从、17例部分依从、2例不依从，依从率为94.87%（37例）。两组比较结果为（x2=10.593，p=0.001），p<0.05，具有统计学意义。

2.2两组盆底肌功能恢复情况对比

对照组39例产妇中，10例（25.64%）Ⅰ级、12例（30.77%）Ⅱ级、7例（17.95%）Ⅲ级、5例（12.82%）Ⅳ级、4例（10.26%）Ⅴ级，≥Ⅲ级率为41.03%（16例）;研究组39例产妇中，7例（17.95%%）Ⅰ级、8例（20.51%%）Ⅱ级、12例（30.77%）Ⅲ级、7例（17.95%）Ⅳ级、5例（12.82%）Ⅴ级，≥Ⅲ级率为61.54%（24例）。两组比较结果为（x2=8.419，p=0.004），p<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

分娩过程中，因胎儿挤压会损伤盆底肌，引起盆腔脱垂、逆行感染以及大小便失禁等症状，对于产后预后造成影响[2]。因此，对于产妇产后采取康复训练尤其重要。但由于大多数患者为初产妇，对于康复训练知识不了解，再加之受分娩疼痛等影响，康复训练时积极性差，导致产后恢复较慢，影响盆底肌功能。所以，对于产妇康复训练时加以有效的护理干预措施显得至关重要。

针对性护理干预属于新型护理模式，既能满足产妇心理和生理需求，确保护理质量，又能提高产妇积极性，促进产后预后[3]。因产妇为初产妇，对于康复训练中知识不了解，通过有效的健康教育宣讲，提高产妇健康知识，使产妇主动接受治疗，既能普及健康知识，又能提高积极性。而有效的心理疏导，能够改善产妇负面情绪，减轻产妇心理负担，减少应激反应。同时，根据产妇情况按摩子宫，加强盆底肌康复训练，有助于提高盆底肌张力，减少盆底疾病，改善产后预后。

综上所述，对初产妇产后采取针对性护理干预，可有效改善盆底肌功能，提高康复积极性，改善产后预后。

参考文献

[1]    张雪， 张艳， 段淑敏. 针对性护理对初产妇产后盆底康复依从性及盆底肌功能恢复的影响[J]. 国外医学（医学地理分册）， 2019， 040（003）：314-316.

[2]    徐晓慧. 针对性护理对孕妇产后盆底肌康复治疗依从性及恢复效果[J]. 航空航天医学杂志， 2018， 029（010）：P.1279-1281.

[3]    曾利琴， 熊华. 针对性康复护理对初产妇产后情绪状况和盆底功能康复的影响[J]. 中国医学创新， 2018， 15（31）：86-89.