心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的作用研究

吴保珍

【摘  要】目的：探讨心理护理在老年脑卒中患者中抑郁康复的护理效果，评价其临床应用价值。方法：选择2019年5月至2020年3月我院收治的脑卒中老年患者共120例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组均为60例。在常规治疗及康复训练的基础上，研究组给予心理护理干预，对照组进行常规护理。观察比较两组患者护理前后的汉密尔顿抑郁评分（HAMD）。结果：护理前两组患者的HAMD评分，未见明显统计学差异（P>0.05）;经14周的干预后，研究组的HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）;研究组的护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：心理护理可以显著降低老年脑卒中患者的抑郁评分，提高护理满意率。

【关键词】心理护理;老年;脑卒中;抑郁

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0198-01

脑卒中是一类急性起病的脑血管疾病，多发生于老年患者，病后多遗留肢体运动障碍、脑神经功能缺陷、认知功能丧失等一系列的症状[1]。这些神经缺损症状的恢复需要投入大量的时间和精力进行康复治疗，往往会影响患者的情绪变化。脑卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是影响脑卒中患者康复治疗的主要情绪障碍之一[2]。本文旨在探讨心理护理在老年脑卒中患者中抑郁康复的效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2019年5月至2020年3月我院收治的脑卒中老年患者共120例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组均为60例。其中研究组男性患者33例，女性患者27例;平均年龄为61.78±3.19岁;有7例患者的教育程度为小学及以下，小学以上至高中者有12例，高中以上至专科者有20例，专科及以上者21例;对照组男性患者35例，女性患者25例;平均年龄为61.89±3.26岁;有9例患者的教育程度为小学及以下，小学以上至高中者有14例，高中以上至专科者有18例，专科及以上者19例。以上基线资料两组患者比较未见明显统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均进行以下康复训练：（1）床上翻身、肢体活动，可下床进行站立平衡、行走训练;（2）肢体肌肉的主动及被动收缩运动;（3）日常自理活动的训练，练习穿衣、洗脸、如厕、进食等;（4）配合康复训练项目，如电刺激、针灸、局部红外线理疗等。在此基础上对照组接受常规护理。实验组接受专业人员的心理护理：（1）收集患者的相关信息，如教育背景、生活习惯、工作及成长环境、性格特征、家庭及社会支持系统等;（2）耐心倾听、鼓励患者重拾自信，抚慰、支持、劝解患者，消除患者的焦虑不安;（3）具体的心理护理方法有：干预疗法，充分调动患者周围的支持系统，鼓励家人、朋友对患者给予充分的关怀、理解及尊重;认知疗法，改变患者的错误认知，通过及时的健康宣教、不良情绪的排解，让患者充分认知疾病，接受疾病带来的变化，鼓起勇气参与到治疗及康复的各个阶段;行为疗法，指导放松行为，如听音乐，睡前阅读、泡脚等帮助入睡，打太极拳等;心理支持，认真倾听、耐心指导，给予强大的心理支持，充分理解支持患者的情绪变化，并及时排解不良情绪，鼓励患者，适当地拥抱表扬夸赞患者。

1.3评价指标

抑郁分数评定：对两组患者在14周的干预前后均采用HAMD的量表进行抑郁状态的评定，分数越高代表患者抑郁倾向越严重，具体标准为：总分<7分代表正常;分数在7-17分代表可能有抑郁症;分数为17-24分代表肯定有抑郁症;分数>24代表严重抑郁症。

护理满意率：干预后采用我院护理部自制的护理满意度调查问卷进行评价，总分为100分，分数越高，护理满意度越高。90-100分为十分满意，80-89分为满意，<80分为不满意。護理满意率=（十分满意人数+满意人数+不满意人数）/总人数×100%。

1.4数据处理

所有数据均用SPSS22.0 进行分析。p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HAM抑郁评分

干预前，两组患者的HAMD评分，未见明显统计学差异（P>0.05）;经14周的干预后，研究组的HAMD评分显著低于对照组（P<0.05）。两组患者干预前后HAM抑郁评分的具体情况见表1。

2.2护理满意率

研究组的护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。两组患者护理满意度的具体情况可见表2。

3 讨论

PSD的患者由于长期低迷情绪的影响，往往不愿配合治疗，甚至产生自杀轻生的行为，对家庭及社会造成了沉重的负担[3]。因此在康复的过程中，医务工作者不仅要关注患者身体机能的康复，更需关注患者的心理状态。基于医学心理学的相关知识，心理护理是指在临床护理工作中强调应用一切支持系统，认真倾听，细腻护理并应用心理学的相关方法及时干预患者的不良情绪的护理模式[4]。本研究的结果表明，心理护理在PSD的护理中可以显著降低抑郁评分改善患者的抑郁状态，提高护理满意度。综上所述，心理护理对于老年PSD患者的康复疗效显著，应用价值高，可于临床推广。

参考文献

[1]    李艳芳，杨薇.早期心理护理干预对脑卒中后抑郁患者神经心理的改善作用[J].山西医药杂志，2019，48（17）：2101-2103.

[2]    文艳.心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的应用价值[J].健康之友，2019，（21）：174-175.

[3]    王志芬，柴晓燕，邢红霞等.心理疏导护理对脑卒中后抑郁患者训练心态及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（14）：2528-2530.

[4]    徐香蓉，徐爱香.认知行为干预联合心理护理对脑卒中后抑郁症患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（11）：120-122.