ICU机械通气患者镇静镇痛的护理系统体会

王九龙

【摘  要】目的：探究ICU機械通气患者镇静镇痛的护理系统体会。方法：选取78例我院在2018年11月-2019年11月期间收治的机械通气患者，将其随机分为观察组（39例）和对照组（39例），给予观察组镇静镇痛护理，给予对照组常规护理，观察并分析两组的血气指标、VAP发生率、死亡率、机械通气时间及住院时间。结果：在PaCO2值、机械通气时间、住院时间、患者VAP发生率及死亡率比较上，观察组显著低于对照组（P<0.05）;而SpO2、PaO2指标比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：对ICU机械通气患者给予镇静镇痛护理措施，能够显著改善患者血氧指标，在缩短机械通气时间及降低患者VAP发生率、死亡率上也有显著效果。

【关键词】ICU;机械通气;护理;体会

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0167-02

临床提升患者呼吸道通畅性的常用手段就是机械通气，由于使用机械通气的患者，常常因为疼痛而出现烦躁、焦虑等负面情绪，再加上侵入性操作容易引起患者的应激反应，因此患者发生非计划性拔管、呼吸机对抗这类事件的几率极大。因此对进行机械通气患者治疗期间实施合理的护理措施非常重要[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源于我院2018年11月-2019年11月期间收治的78例机械通气患者，按照随机数字表法，将其分为观察组和对照组，每组各39例。观察组男性、女性分别为21例、18例，年龄33-75岁，平均（48.32±3.76）岁;对照组中男性、女性分别为20例、19例，年龄34-73岁，平均（47.65±4.02）岁。两组患者基本资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予对照组常规护理，给予观察组镇静镇痛护理，具体操作如下：①气道管理：首先护理人员需要对患者的病情进行全面的评估，为保证能够清楚患者气道分泌物清除，要进行及时吸痰，一般1-2 h需要进行一次吸痰，但具体的吸痰时间间隔需要根据患者的情况而定。②体位护理：与患者进行沟通交流时，可将患者的病床抬高30°-40°，引导患者采用半卧、平躺与45°方向侧卧的姿势进行交替，同时患者的口腔也要进行清理，保持清洁。③心理护理：由于ICU患者的病情较重，可能随时会受到死亡的威胁，给患者造成了较大的心理压力，因此需要24h对ICU病房患者进行护理服务，护理人员应时刻注意患者的情绪及心理变化，及时对其进行疏导，引导患者使用正确的方式进行宣泄，多多赞美、鼓励患者，增强患者的治疗信心及依从性，指导患者以积极阳光的心态面对疾病。④每日唤醒护理：为帮助患者能够尽快适应无呼吸机的状态，需要每日暂停患者的镇静剂及镇痛剂使用、间断脱机。在对患者使用镇静剂、镇痛剂时，可根据患者的具体情况科学使用，最适宜的镇静镇痛评分为3-4分，或轻拍患者额部，患者出现睁眼或皱眉的反应即可。⑤病房环境护理：及时通风，调整病房温湿度，温度控制在20-22℃，湿度控制在55%-60%，每日进行1次紫外线消毒。

1.3观察指标

观察患者血气指标、VAP发生率、死亡率、机械通气时间及住院时间。患者血气值检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SpO2）和血氧分压（PaO2）。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量类数据采用t检验，以（ ）描述，计数类数据采用2检验，以[n（%）]描述，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血气指标比较

观察组PaCO2显著低于对照组（P<0.05），而观察组SpO2、PaO2显著高于对照组（P<0.05），结果见表1。

2.2两组VAP发生率和死亡率比较

观察组VAP发生率及死亡率均显著低于对照组（P<0.05），结果见表2。

2.3两组机械通气时间及住院时间比较

观察组机械通气、住院时间显著低于对照组（P<0.05），结果见表3。

3 讨论

近年来对重危重症患者的常用治疗措施是机械通气，在ICU中患者极易发生VAP，这不但加重了患者的经济负担，也大大威胁了患者的生命安全[2]。给予ICU患者镇静镇痛护理，能够促进患者尽快恢复健康，因此在ICU患者进行机械通气时加以使用镇静镇痛护理措施十分关键。通过及时给予患者心理护理，疏导患者负面情绪、变换体位、及时吸痰、通风、消毒、并保持病房环境合理的温湿度来提高患者的舒适度，促进患者更配合医生的治疗。本次研究显示，观察组SpO2、PaO2指标显著高于对照组（P<0.05），而PaCO2指标显著低于对照组（P<0.05），在机械通气时间、住院时间、VAP发生率及死亡率上，观察组均显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，给予进行机械通气的ICU患者镇静镇痛护理，在改善患者血氧指标、缩短机械通气时间、降低VAP发生率及死亡率中的效果较为显著，临床值得推广应用。

参考文献

[1]    黄雪晓.安全护理对ICU 机械通气患者镇静治疗及康复效果的影响[J].国际护理医学，2020，2（1）：20-21.

[2]    岳君.综合护理干预用于ICU重症肺炎机械通气患者的效果分析[J].中国医药指南，2020， 18（6）：353-354.