对脑卒中患者进行早期筛查及心理咨询的效果观察分析

刘爱萍

【摘  要】目的：探析脑卒中患者抑郁的早期筛查及心理咨询的实施效果。方法：将我院收治的64例初治脑卒中患者纳入研究，应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和抑郁自评量表（SDS）对研究对象进行抑郁早期筛查，对其中两评分均高于常模分值的患者实施心理咨询，比较患者接受心理咨询前后的抑郁状况。结果：研究对象的HAMD评分为（8.15±2.33）分，SDS评分为（56.11±4.96）分，其中共26例患者的上述两评分均高于常模分值，本组患者接受心理咨询后，本组患者的HAMD评分为（8.44±2.19）分，SDS评分为（53.78±4.79）分，均低于接受心理咨询前（P<0.05）。结论：对脑卒中患者实施抑郁早期筛查，能够进一步提高脑卒中后抑郁的早期确诊率。及时对患者实施心理咨询，可有效缓解患者抑郁情绪，利于患者病情康复。

【关键词】脑卒中;抑郁;早期筛查;心理咨询;HAMD评分;SDS评分

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0161-02

但随着医学技术的不断进步，近年来我国脑卒中患者的病死率已明显降低，但致残率仍处于加高水平。调查发现，脑卒中后残疾不仅仅是躯体方面的残疾，还包括精神方面的障碍[1]。脑卒中后抑郁为脑卒中后常见情感障碍，发生后不仅会危害患者心理健康，也可能引发一些病理改变，导致患者总体健康水平下降。因此，加强该并发症的早期筛查及心理咨询具有必要性。

1 对象与方法

1.1研究对象

将我院2018年6月至2019年5月收治的64例脑卒中初治患者纳入研究，排除存在认知功能障碍和既往有精神疾病史的患者。研究对象中，男31例，女33例，年龄48～79（63.35±2.92）岁。患者本人及其家属均事先对研究知情，为自愿性参与研究。

1.2方法

1.2.1抑郁早期筛查

本研究分别应用SDS和HAMD对研究对象实施抑郁早期筛查，筛查工作在患者急救成功后1周内完成。

SDS：该量表由20个条目组成，各条目的评分范围均为1～4分，其中正向计分条目和反向计分条目各10个，各条目评分累计为粗分，粗分与1.25的乘积为标准分，中国常模分值为53分，评分低于52分为无抑郁，53～62分為轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，高于73分为重度抑郁。

HAMD：该量表由17个条目组成，其中10个条目的评分范围均为0～4分（无症状～有极重度症状），7个条目的评分范围为0～2分（无症状～有中度症状），评分范围为0～54分，评分低于8分为无抑郁，8～20分为可能有抑郁，21～35分为肯定有抑郁，高于35分为有严重抑郁。

1.2.2心理咨询

对研究对象汇总HAMD评分和SDS评分均高于常模分值的患者实施心理咨询，具体内容为：与院内心理科进行协作，共同分析患者发生抑郁的原因及干预策略，结合患者的心理特征为患者制定个体化的心理干预策略。如一部分患者因康复信心不足而产生抑郁情绪，护理人员可采取心理暗示的方法，告知患者以往获得良好疗效病例的信息，嘱咐科室内恢复较好的患者给予该类患者鼓励和支持等。在科室内设置专门负责心理咨询的医师，并参与患者的护理查房，及时了解患者的心理动态，选择合适的时机与患者沟通，耐心回答患者的咨询，结合患者的性格特征给予患者个体化心理疏导。

1.3观察指标

从第64例患者的HAMD评分和SDS评分，比较64例患者中，上述两项评分均高于常模分值患者接受心理咨询前、后的HAMD评分、SDS评分。

1.4数据处理分析

应用软件为SPSS 21.0，计量资料的差异进行LSD-t检验，P<0.05时差异存在统计学意义。

2 结果

2.1研究对象的抑郁早期筛查结果

64例患者的HAMD评分为（8.15±2.33）分，SDS评分为（56.11±4.96）分。

2.2脑卒中后抑郁患者的心理咨询实施效果

3 讨论

脑卒中为我国人群角常见的一种脑血管意外疾病，多见于老年人群，具有较高的致残率和病死率[2]。早期开展的大量研究已经证实，脑卒中后并发症的发生是导致患者远期预后变差的主要原因。近年来开展的实践研究发现，脑卒中后抑郁虽然为精神方面的并发症，但对患者整体健康产生的危害也较明显[3]。

为进一步提高脑卒中后抑郁的早期确诊率及改善该并发症的干预效果，本研究探讨脑卒中后抑郁的早期筛查方法和对患者实施心理咨询的效果。结果显示纳入研究的64例脑卒中患者的HAMD评分、SDS评分均略高于常模分值，且其中26例患者被确诊为脑卒中后抑郁，表明脑卒中患者病后发生抑郁的风险较高。结合患者抑郁病情和性格特征对患者实施心理咨询后，患者的抑郁情绪明显减轻，表明本研究采取的心理咨询措施能够获得较好的干预效果。

综上所述，加强脑卒中患者抑郁的早期筛查和心理咨询，有利于患者疾病早日康复，实践意义重大。

参考文献

[1]    马秀芝，潘志娟，孙鹏，等.多学科协助模式对脑卒中后抑郁患者影响的研究[J].当代护士（上旬刊），2019，26（8）：43-45.

[2]    王海英，贝永红，刘月，等.进食训练管理联合心理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（9）：105-107.

[3]    赵荣荣，李谷维.心理疏导模式在青年人脑卒中患者中的应用[J].神经损伤与功能重建，2020，15（4）：238-239.