床旁血液超滤救治重症急性左心衰竭患者的护理研究

张晓 刘云甜

【摘  要】目的：讨论床旁血液超滤救治重症急性左心衰竭患者的护理意义。方法：将我院2016年4月至2019年4月收治68例接受床旁血液超滤救治的重症急性左心衰竭患者，根据护理方式差异分组，34例对照组接受常规护理，34例研究组接受综合护理，观察两组干预结局。结果：研究组呼吸功能与心功能指标水平优于对照组，P<0.05。从护理满意度入手分析，对照组（70.59%）比研究组（94.12%）低，P<0.05。结论：综合护理干预能够加速康复进程，提高医疗服务满意度，值得应用推广。

【关键词】护理干预;床旁血液超滤;左心衰竭

【中图分类号】R473      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）11-0153-01

重症急性左心衰竭患者因肺间质内积聚大量液体，导致肺顺应性与心脏负荷发生改变，临床接受血液超滤治疗，可清除血浆中的水与溶质，改善水钠潴留状况，可提高机体对利尿剂的敏感性，从而加速心功能恢复。护理对整体疗效提升有着积极辅助作用，尤其是综合护理干预，贯彻快速外科康复理念，加速康复进程，改善预后质量，具有较高的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的68例接受床旁血液超滤救治的重症急性左心衰竭患者当作观察对象，患者及家属均知情同意。排除临床资料缺失与精神意识障碍者。两组护理方式不同，34例对照组中男性18例，女性16例;年龄平均51.3±4.2岁;34例研究组中女性19例，男性15例;年龄平均52.5±4.6岁。基线资料比对差异不明显，P>0.05。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括操作解释与生命体征监测等。研究组接受综合护理干预，方法如下：

1.2.1心理护理

评估患者心理状况，主动与患者沟通，引导患者宣泄情绪与主诉心理需求，加强健康教育，讲解血液超滤效果与原理等相关知识，提高认知度与配合度。以鼓励性及暗示性等语言疏导心理，引导患者用放松训练等方法自我调整情绪，稳定患者心理状态。

1.2.2病情观察

多功能监护患者心率与血压等生命体征，观察患者神志与体温等情况，引导患者主诉不适，发现异常情况及时通知医生处理。保持静脉通路通常，及时给予强心与利尿等药物。遵医嘱行血气分析与肾功能等指标检测。

1.2.3管道护理

保持血管通路畅通，控制低分子肝素注入剂量与时间，确保血液超滤正常进行，规避抗凝剂的不良影响。超滤中限制肢体活动，防止出现管路扭曲或脱落等情况。检查管路连接与机器运转及滤器内血液颜色等情况，发现漏血或凝血等情况及时处理，确保导管内血流畅通。

1.2.4吸氧护理

患者出现气急与胸闷等情况，给予高流量吸氧6-8L/min，控制持續时间，需高流量用氧超过2h者，隔1h给予10-20L/min的中等流量氧气吸入。面罩吸氧不耐受者改用鼻塞用氧，根据患者血氧浓度调整吸氧浓度，但不建议频繁调节。

1.2.5并发症护理

出现低血压情况及时用药升压，尤其是首次超滤治疗患者，以缓慢的超滤流量开时，本着循序渐进的原则增加。加强血压监测，促使患者安全渡过超滤期。观察穿刺部位是否渗血、出现血尿及黑便等出血情况，及时调整肝素用量，采取压迫止血等措施，必要时用鱼精蛋白对抗。严格执行无菌操作置管，定期更换敷料，防止出现感染情况。出现感染情况后加强局部换药，合理使用抗生素，必要时拔除导管。

1.3统计学方法

用spss21.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其据是否符合正态分布;计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性;组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1生理功能改善情况

2.2护理满意度

3 讨论

左心衰竭患者病情为重且疾病发展迅速，如在短时间内无法控制病情，病死率会随之提高。床旁血液超滤可清除体内多余水分，减少心脏负荷，实现病情有效控制，但床旁血液超滤系统尚未完善，在报警系统等方面仍有较大的完善空间，为确保整体疗效，应当严密观察患者生命体征与并发症情况，发现异常情况及时停止超滤，采取有效措施处理，促使患者安全渡过超滤期[1]。为突显治疗护理方案的个体化，应当加强患者生理与心理等方面状况的评估，确定最佳超滤量与血流量等，使血容量的波动范围限制到最小程度，在单位时间内超滤脱水量均衡，在其基础上落实基础护理与专科护理操作，加速心肺等脏器功能恢复进程[2-3]。

综上所述，护理干预能够促使床旁血液超滤作用最大程度发挥，加速左心衰竭患者生理功能恢复，提高医疗服务满意度，值得深入研究。

参考文献

[1]    熊寒露，朱政，张乔亚.床旁血液超滤对急性左心衰竭同时合并肾功能不全患者的治疗效果[J].医学理论与实践，2018，31（2）：189-190.

[2]    黄琳.急性重症胰腺炎病人行床旁血液滤过的护理研究[J].心理月刊，2019， 14（5）：33-33.

[3]    李娜，赵玉晓，苟淑梅.连续性静脉-静脉血液过滤在抢救危重症患者中的应用及护理[J].医学美学美容，2018，27（22）：99-100.