心理联合康复护理在脑卒中后抑郁患者护理中的效果观察

赵佳

【摘  要】目的：探讨心理联合康复护理在脑卒中后抑郁患者护理中的效果。方法：选择2018年12月-2020年1月我院收治的脑卒中后抑郁患者50例为研究对象，按照入院排序奇偶分组，属于奇数的25例为对照组，属于偶数的25例为观察组。对照组患者采取常规康复护理，观察组患者应用心理联合康复护理。分析2组患者HAMD评分表。结果：干预前两组患者HAMD评分差异不大，p>0.05;干预2周、4周、6周后观察组HAMD评分明显低于对照组（p值<0.05）。结论：经心理联合康复护理后，脑卒中后抑郁状况显著得到改善，在脑卒中患者护理中具有一定临床应用价值。

【关键词】心理护理;康复护理;脑卒中;抑郁

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0144-01

脑卒中后抑郁（PSD）是脑血管疾病常见的并发症之一。有研究指出，临床脑卒中患者有40～60%的患者发生肢体功能障碍，有20～50%患者会出现抑郁情况[1]。目前PSD已广泛受到护理人员的重视。随着生物医学模式的转变，临床上对患者心理护理干预措施不断得到系统性的提高。对于脑卒中患者早期心理护理干预和康复锻炼是促进其机体恢复，提高生活质量的必要条件。基于此，本文主要探究心理联合康复护理在脑卒中后抑郁患者的应用效果，现分析如下：

1 资料及方法

1.1资料

选择2018年12月-2020年1月我院收治的脑卒中后抑郁患者50例为研究对象，按照入院排序奇偶分组，属于奇数的25例为对照组，属于偶数的25例为观察组。其中观察组女10例，男15例，平均年龄（68.93±5.67）岁，病程（2.12±1.32）周;對照组女11例，男14例，平均年龄（68.61±5.82）岁，病程（2.06±1.27）周。在所有患者及家属知情情况以及医院伦理学会同意下进行此项研究，2组一般资料相比，具有较大的可比性，p值>0.05。

1.2 方法

所有患者在药物治疗的基础上，对照组采取常规康复护理，主要包括：肢体功能活动以及日常功能锻炼。通过引证脑血管疾病康复成功案例促进患者锻炼的积极性。有计划的锻炼患者翻身、坐立、站立平衡、步态走动、步行锻炼等促进肢体活动。并且科学开展日常生活锻炼，例如进食、穿衣、洗漱、如厕等循序渐进进行，后期可通过一对一的锻炼模式，进行精细运动的康复锻炼。观察组采取心理联合康复护理方式，康复锻炼与对照组相同，在此不重复叙述。心理护理包括：首先，与患者建立良好的护患关系，为患者提供舒适温馨的医疗环境，耐心解答患者提出的疑问，并通过肢体语言、转移注意力等方式进行针对性疏导患者不良情绪。其次，护理人员应主动学习并掌握心理康复相关的理论知识，对患者进行相关知识普及，促进患者对自身情况的了解。通过心理联合康复锻炼帮助患者全面认知自我，接受所面临的疾病挑战，消除不必要的担心、烦躁、抑郁等情绪，让其养成良好的健康习惯以及自我健康管理能力。

1.3 观察指标

通过汉密尔顿抑郁量表HAMD对患者进行评估，其中含有抑郁状态、自杀倾向、睡眠障碍、焦虑、消化道症状等24个项目，分值为0～40分，0～8分为正常，9～20分为伴有抑郁表现，21～35确定存在抑郁症状，35分以上严重抑郁。

1.4 统计学

文中所有数据资料（一般资料以及HAMD评分资料）用SPSS20.0软件处理，计量资料行t检验。P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2组汉密尔顿抑郁量表评分情况，护理干预前两组患者评分差异不大，无统计学意义，p>0.05，经干预后，在2周、4周、6周再次进行评测，结果表示，观察组干预后各阶段分数均低于对照组（p<0.05），说明观察组抑郁程度明显更低，见表1。

3 讨论

对于脑卒中后抑郁患者，发病机制并不十分清楚，大多数学者认为与神经功能缺陷或认知障碍有关。抑郁情绪一方面是脑卒中导致的认知缺陷，另一方面是抑郁缺陷。在两种病态情况支配下，患者客观的认知与判断存在一定的错误[2]。导致抑郁情绪成为主导方向，减缓康复并且有增加社会功能缺陷以及自杀倾向的可能。因此在护理过程中严防自杀应放在首位。本次研究通过对其护理干预后2周、4周、6周的观察，HAMD评分明显下降，可见心理护理对其抑郁情绪的改善有一定的促进作用。进而说明心理康复护理，可提高患者神经系统调节能力以及运动功能的恢复[3]。可见，对脑卒中后抑郁患者进行心理联合康复护理，能有效促进其神经功能康复，从而提高其自我康复管理能力，为其进入正常生活打下坚实的基础。

参考文献

[1]    班友长，耿兴法，陆雪松.早期介入心理联合康复训练对脑卒中患者运动功能及抑郁状态的影响[J].贵州医药，2018，42（9）：1137-1138.

[2]    况雪娟，孙凤香，张淑霞.心理康复结合语言训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（17）：2783-2786.

[3]    张岩，王冬梅，贝泰莉，展妍，周平，刘文娟，肖韩艳，陈翠.心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响研究[J].中国现代医生，2019，57（9）：146-149.