整体责任制护理对宫颈癌手术患者护理质量的效果评价

【摘  要】目的：探讨整体责任制护理模式在的应用效果。方法：选择的患者为实验对象，探讨采用整体责任制护理前后的护理满意度、护理质量和护理不良事件发生率。结果：实施整体责任制护理策略后的护理质量评分、护理满意度高于实施前，数据差异有意义，P<0.05。结论：护理工作采用整体责任制护理策略能够提升护理质量、患者满意度，临床上广泛应用。

【关键词】宫颈癌;护理质量;整体责任制护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）11-0135-02

宫颈癌在女性患者中较为多发，是发病率仅次于乳腺癌的一种恶性肿瘤疾病。宫颈癌的发病率逐年增加，而且在年轻病例中的发病率也在升高。早期宫颈癌可以采用放疗或者手术治疗，患者的生存率较高，特别是5年生存率较为理想，这一点在临床上已经是属于共识。随着护理事业的发展，对于临床护理的质量要求更高，能够提高护理质量，促进和谐的护患关系。实际护理中存在一定的护理缺陷，只有通过护理质量的持续改进，才能够不断解决护理过程中存在的隐患，减少护理纠纷的发生[1]。责任制整体护理是以患者为中心，每名责任护士负责一定数量患者，整合基础护理、治疗、健康指导等工作，提供全程、连续护理服务。

1 资料与分析方法

1.1资料来源

2017年5月至2018年5月，选取我院收治120例宫颈癌手术患者作为本次实验的对象，纳入标准：意识清醒、知情同意;排除标准：意识模糊、严重肝肾疾病;年龄36-66岁，平均年龄54.1±4.1岁。在此实验期间，实行整体责任制护理策略，对比实施后与实施前的护理质量。

1.2整体责任制护理策略

1.2.1创建责任制小组

建立责任小组，组长为护士长，成员包括副主任、护师、实习护士等。根据当前的护理现状，找出护理质量的问题：包括护理人员的专业素养、检查制度、团队协作等方面，存在的问题要制定持续提升护理质量的实施办法。护理要提升护理质量，在监管上必须严格认真，可以建立三级监控模式[2]。护士必须要认真完成护理职责，室设定质控员进行严格把关，当班护士进行二级检查，主任护师进行三级检查，有问题出现及时解决，通过各级反馈持续改进，从而提高护理的质量。

1.2.2明确岗位职责

岗位职责是确保岗位工作到位的前提条件，因此必须明确每个护理岗位的职责。责任小组的组长承担着责任制小组的整体工作，该岗位职责决定了组长的人选必须是学历水平高、基础理论扎实的护士长，同时要具有极强的责任心和业务水平，负责制定小组的责任制度，规范各岗位职能，包括治疗、护理以及重症患者的护理等职责。护士长要加强对各岗位的技术指导，统筹责任小组的总体工作。小组长负责带领组内的责任护士和配合护士做好交接班工作，并且对护士的值班数量进行灵活的调整。责任护士做好病情的观察和日常记录情况，同时还要负责辅助护士的培养工作。

1.2.3确定各级护士职责

责任组长负责监督管理，要明确护士的具体职责，将职责精确到人，实行责任追究制度。责任制小组内的责任护士必须具有经验丰富的特点，承担着抢救和护理患者的重要职责。配合护士可以由经验稍有欠缺的护士承担，但在职责明确前要通过的专项考核，负责清点药物和配制输液，必要时需要参与到患者的急救工作中。配合护士所做的工作，技术含量较低[3]，具有一定的重复性同时负责排班的调整情况，一般晚间时为双人值班，能够提高晚间值班的效率，同时也可以应对患者在晚间出现的突发情况。

1.2.4整体责任制护理

责任制小组实施整体护理，将小组内的成员，全部对应相应的患者床位，对该床位负责，由责任组长带领各组员开展相关护理工作。责任组长主要负责危重症患者的具体护理工作，责任护士对非危重症患者进行护理。

1.3统计学方法

全部数据利用统计软件SPSS19.0分析，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P<0.05显著统计差异。

1.4评价指标

护理满意度：我院自制护理满意度评价表，满分100，得分≥80为满意，<80不满意。护理满意度=满意/总人数。

护理质量采用质量量表，评价护理技能、护理态度、护理效率、护理差错满分100分，每项考核指标满分25分，得分越高则护理质量越高。

2 结果

2.1护理满意度

实施前，患者满意度为88.2%;实施后护理满意度为96.2%，对比差异显著（X2=9.41，P<0.05）。

2.2护理质量

实施后各项护理质量评分高于实施前，护理质量得分为98.3±2.1分，实施前评分为88.4±1.8分，相比较差异显著（t=9.08，P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌的治疗方法较多，早期（I期和II期）宫颈癌的首选治疗方法是手术切除，完全手术切除（RO）可使中位生存期达到18个月左右，其中有15%-20%的患者生存率达5年。晚期（III期）患者通常是联合应用放疗和化疗。而对于已有远处转移的患者最好给予全身治疗。晚期宫颈癌总的中位生存时间不到1年，总的5年生存率为5%-10%。放疗是中晚期宫颈癌患者的重要治疗手段，单纯放療效果低于联合治疗方案。中晚期宫颈癌采用传统的手术以及放疗治疗效果不佳，主要的失败原因是因为已经发生了复发和远处的转移，当前综合治疗方法更加得到临床的重视。整体责任制护理是新型的护理管理模式，重视加强全面的护理质量管理，注重提升护理的细节质量和管理质量。特别是在的护理过程中，治疗周期较长、患者的恢复期缓慢，所以在实行整体责任制护理具有显著效果。在开展责任制护理的过程中，要通过以下两点提高护理质量：①开展专项护理培训：科室要加强护士的培养和再教育，室要开展护理专项培训，通过技能培训和锻炼方式提升整体的护理水平，提高专项护理能力。实行专项培训不仅能够提高护士的护理素养，从而以高标准要求自己，同时能够树立良好的护士形象，有助于提升医院整体服务能力[4]，维护和谐的护患关系。要选拔专业素质强、职业道德素养高的护士承担护理职责。护士要严格要求自己、端正工作态度。对工作认真负责、经验丰富的护士，要起到带头模范作用，以身作则带领新进护士做好护理工作。②加强团队协作能力：提升护理质量不单单依赖护士个人，同时还依赖于团队的力量，因此加强团队协作有助于提升整体的护理质量。通过团队的协作和努力提高团队的配合和团结，营造良好的工作氛围，避免出现拖团队后腿的问题。同时护士之间要加强沟通和感情联络，以最佳的精神面貌投入到护理工作中。

综上所述，护理工作采用整体责任制护理策略能够提升护理质量，提高患者满意度，在临床上广泛应用。

参考文献

[1]    吕静平.整体责任制护理在护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（6）：133-134.

[2]    张春燕，夏莉莉，李佳佳.整体责任制护理在护理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2017，25（5）：71-72.

[3]    尹好，袁丽，杨小玲，等.实施整体责任制护理减少呼吸代谢科电子医嘱错计费的发生率[J].华西医学，2017，32（7）：1.

[4]    张元红.护理质量敏感指标质控小组的成立与运行效果[J].中国医科大学学报，2018，13（04）：370-372.

作者简介：

黄茜（1990-），女，江苏南通，本科，护师，研究方向：从事护理相关工作。