内科急危重症病人并发症的防治及护理

蔡珏

【摘  要】目的：讨论内科急危重症病人并发症的防治及护理措施。方法：选择我院内科2018年3月-2019年3月收治88例急危重症患者，根据护理方式差异分组，44例对照组施以常规护理，44例研究组加强并发症预防护理，比对两组干预结局。结果：研究组并发症率（11.36%）低于对照组（29.55%），P<0.05。研究组住院时间（13.27±2.25d）比对照组（16.32±2.14d）短，P<0.05。结论：有效护理干预能够降低危急重症患者并发症的风险，加速康复进程，值得临床应用推广。

【关键词】内科;急危重症;并发症;防治;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0105-01

内科危急重症患者的病情严重且预后效果差，各种危险因素影响都有可能引发并发症，从而降低整体疗效，延长康复周期。在救治内科危急重症患者时，应当加强并发症防治护理干预，及时发现与规避各种危险因素影响，减少应激反应，贯彻落实快速康复服务理念，实现医疗资源优化与高效利用。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择88例内科急危重症患者，病患及其家属均同意参与研究，签署了书面知情书;排除临床资料不全与脏器功能障碍者。根据护理方式差异分组，44例对照组中女性20例，男性24例;年龄跨度21-86岁，平均年龄56.3±4.2岁。44例研究组中女性23例，男性21例;年龄跨度20-85岁，平均年龄57.5±4.6岁。两组在疾病种类与文化程度等基线资料方面相匹配，在可比较的标准范围内，P>0.05。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括临床监护与生化检查等。研究组同时给予并发症防治护理干预，方法如下：

1.2.1低氧血症

缺氧症状的临床表现不同，与基础疾病严重程度与缺氧缓急及代谢状况、缺氧代偿能力等原因有关，有出汗与心慌、呼吸困难、皮肤发绀、判断力减低等常见症状表现。低氧血症能够紊乱体内代谢与生理功能，严重者会出现脏器功能障碍，危及生命。预防低氧血症应当加强原发病防治，遵医嘱及时吸氧。

1.2.2肺部感染

病房定期通风消毒，加强保暖。患者以侧卧位为主，防止口腔分泌物流入气管。用床旁吸引器及时清理口腔分泌物，防止出现误吸。严格执行消毒隔离制度，加强物品清洁消毒，吸引器与雾化器等专人专用，定期更换与彻底消毒。加强口腔清洁护理，尤其是意识模糊者，口腔预防2次/d，及时处理口腔溃疡情况。定期做咽拭子培养，及时处理所发现的异常情况。加强呼吸道管理，通过有效咳嗽指导与叩背、呼吸道湿化雾化等措施促进排痰。气管切开者及时更换纱布，加强切口周围皮肤消毒。

1.2.3急性肾功能衰竭

预防急性肾功能衰竭以防治原发病与祛除诱发衰竭的危险因素为主。治疗原发病的同时，加强血容量扩充与水电解质紊乱纠正，恢复循环功能。避免使用对肾脏有毒害作用的药物，及时发现与尽早治疗异常情况。发生急性肾功能衰竭后应当及时增加心排血量，恢复肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物。密切观察肾功能指标水平变化与脱水等现象，遵医嘱尽早使用活血化瘀药物，纠正肾缺血情况。

1.2.4消化道出血

及时掌握患者胃内容物情况，给予洛赛克与雷尼替丁等药物干预。加强饮食指导，以高热量与高蛋白、清淡易消化流质食物为主，改善营养状况，减少食物对胃肠不良刺激，促进肠道蠕动，加速胃肠功能恢复。

1.3观察指标

记录两组并发症情况。比较两组住院时间。

1.4统计学方法

数据处理用spss19.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验;以百分数表示的计数资料，行卡方检验;组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1并发症情况

研究组并发症率（11.36%）低于对照组（29.55%），P<0.05，如表1所示。

2.2 住院时间

研究组住院时间为16.32±2.14d，对照组为13.27±2.25d，组间数据比较存在统计学差异（t=6.515，P=0.000）。

3 讨论

内科危急重症患者的病情凶险且变化迅速，生命危险贯穿治疗全程，属于临床医学较为特殊的群体。医护人员对危险因素控制处理不到位，促使患者发生并发症，将增加疾病复杂程度与治疗难度，延长住院时间，甚至会威胁生命安全[1]。

临床救治内科危急重症患者的同时，应当加强并发症的防治护理，加强生命体征观察，做好吸氧与吸痰及饮食指导等措施干预，全面改善患者生理功能，促进疾病转归。内科危急重症患者的护理工作难度较大，对护士的职业道德与专业水平等提出了更高要求，还需加大科室培训教育力度，要求护士明确掌握体位护理与持续心电监护、吸氧、合理使用抗生素、纠正电解质与酸碱平衡紊乱、营养支持、有效咳嗽叩背等常规护理操作要点。能够根据患者实际情况，制定个体化的护理方案，快速解除全身炎症反应，减少药物等临床操作应激，加速患者康复进程。尤其是在并发症预防方面，应当不断丰富临床工作经验，提高工作主观能动性，及时规避危险因素影响，快速识别与采取有效措施处理并发症情况。针对于急性肾功能衰竭患者，应当尽早采取CRRT，降低肾功能损害。根据患者病情严重程度，及时接受氧疗与高压氧舱治疗及药物治疗等方法干预，改善缺氧症状，控制低氧血症发展。内科患者早发肺部感染以铜绿假单胞菌与肺炎克雷伯杆菌等致病菌感染为主，晚发以铜绿假单胞菌与不动杆菌属等致病菌感染为主，应当及时采取万古霉素等药物的综合疗法干预。发现应激性消化道出血并发症，应当及时分析致病活性介质，如血小板活化因子等，加强综合内科治疗抑制致病活性介质形成。内科并发症主要以预防为主，治疗原发病的同时，加强危险因素识别与處理[2]。

综上所述，有效护理干预可显著提高整体疗效，降低并发症率，值得深入研究。

参考文献

[1]    姜文，王俊.急危重症评分系统在急诊内科患者诊治中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（15）：153.

[2]    李少文.浅谈预见性护理对急诊急危重症病人的应用和重要性[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（49）：104-105.