卒中病人：我如何跑赢“黄金4.5小时”

对急性缺血性卒中患者来说，脑血流每中断1分钟，就会有190万个神经元死亡。所以，国际指南有介绍“黄金4.5小时”——即在发病4.5小时内采取溶栓治疗是最有效的治疗措施，能大大降低患者的致残率。

对于卒中病人来说，时间就是生命。近日，一名来自上海的卒中患者，由于了解“中风120口诀（1是指看一张脸，是否突然出现口角歪斜、流口水、面瘫不对称症状;2是指检查两个胳膊是否存在肢体麻木，平行举起是否存在单侧无力的情况;0是指聆听语言，是否说话困难、含糊或不能言语）”发现及时，抓住了卒中治疗的“黄金4.5小时”，并在两个小时内进行了溶栓，成功获救。以下是他的讲述。

早期的自我诊断很重要

我是一个开朗、热爱运动的上海市民。我自认为身体不错，没啥大病。

今年11月某天下午5至6点，我感觉有点儿头晕，看东西模糊。我跟我太太说，我要去睡一会儿。刚躺下去没几分钟，我就恶心想吐。吐出来之后，人并没有感觉好多少。我平时了解一些中风识别方面的知识，感觉大事不好，决定马上去医院。

我准备去家附近的三甲医院分院，但当时我已经东倒西歪，脚软得像软脚蟹。我太太一路扶着我，拦了一辆出租车。

对此，复旦大学附属华山医院神经内科主任董强说：“首先要点赞患者的自我救治意识，在紧急情况下第一时间去医院。秋冬季是卒中高发期，在本病例中有一个建议，相比拦出租车，更建议患者家属拨打120叫救护车。这样不仅可以在救护车内实施基本救治，还可以第一时间进入就近医院的卒中绿色通道。目前，全国拥有卒中中心的医疗机构数量在不断增加。”

根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2020》，院前的患者自我诊断主要看三项：

一、看侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木;侧面部麻木或口角歪斜;

二、说话不清或理解语言困难;双眼向一侧凝视或双眼视力丧失或模糊;眩晕伴呕吐;

三、既往少见的严重头痛、呕吐;意识障碍或抽搐。

如果患者突然出现以上任一症状时，应考虑脑卒中的可能，及时就医。

发病不到两个小时进行了溶栓

在医院急诊时，我已经有点儿迷糊了。事后，我太太告诉我：“值班医生伸出一个手指叫我看，我说是二。医生一看说不行，你马上要做一个CT。”

CT结果是缺血性脑卒中。当时，医生一边给我做检查，一边通知抢救小组马上准备溶栓。所以，我在发病不到两个小时内就进行了溶栓。当时，我迷迷糊糊躺着，眼睛睁不开，但脑子很清醒。医生把药打进静脉时，我听见医生说：“這一个小时我会一直在你床边，不会走开的。”

对此，董强说：“对急性缺血性卒中患者来说，脑血流每中断1分钟，就会有190万个神经元死亡。所以，国际指南有介绍‘黄金4.5小时——即在发病4.5小时内采取溶栓治疗是最有效的治疗措施，能大大降低患者的致残率。在本病例中，患者在两个小时内就进行了溶栓，可以说救治很及时。对于卒中救治而言，时间就是大脑，时间就是生命。”

及时抢救让患者成为幸运儿

在接受溶栓药的静脉注射后没多久，我就完全清醒了。为了确保康复效果，医生让我住院观察一个星期。

现在，我已经完全康复，没有任何后遗症。总结起来，我这次能够逃过这一劫主要有三个原因：一是自己一直比较重视健康，有一点儿健康常识，知道“中风120口诀”和“黄金4.5小时”;二是有卒中中心和绿色通道，加之医生很重视，一边做检查，一边准备溶栓，从发病到抢救只花了两个小时;三是用上了国际标准的溶栓药物。

对此，董强说：“30年前，当一名口眼歪斜、无法讲话的卒中患者被送到医院的时候，医生可能会叹一口气，说‘没法治了。而现在，卒中虽然被称为‘国民杀手，但已经不再是‘不治之症。随着卒中防治领域“百万减残工程”的落实和推进，特别是广大县域基层医院脑卒中救治水平的提升，我国在普及卒中防治关键适宜技术方面，已经取得了一定成效。”

脑卒中离我们不远

很多人觉得脑卒中离自己很遥远，其实不然。为什么？一是发病比较急。有人上午还在打麻将，下午就脑梗了;二是后果很严重。我的邻居，一个老先生，晚上突发脑梗，想等第二天早上再去医院，结果第二天去世了。有些人抢救过来了，但是有后遗症。我住院期间，同病房一个48岁的女患者也是脑梗，因抢救不及时导致半边瘫痪。

另外，现在卒中发病有年轻化趋势。据董强介绍，目前卒中是我国成人致死率第一位的疾病。据统计，2018年，我国每5名死者中至少有1人死于卒中，占我国居民总死亡率的22.3% ，有3/4卒中患者出现不同程度的残疾。高发病率、高死亡率和高致残率不仅加重了患者家庭因病致贫返贫的可能性，也为医疗资源和社会经济造成了极大负担。因此，如何预防卒中人群的致死和致残，一直是我国卒中防治工作长期以来的重点和难点。

董强提醒，卒中的复发率很高。为了尽量避免卒中复发，二级预防（药物预防和日常饮食预防）尤为重要。患者出院时，医务工作者要落实对患者的卒中健康宣教，并对患者进行日常高血压、糖尿病和血脂异常等干预，降低复发率。

（《健康时报》）