改变生活方式，防止股骨头坏死

梁丽群

自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。股骨头是人体最大的负重骨头，一旦坏死，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，也可导致终身残疾。

据统计，我国的股骨头坏死患者大约在800万～1000万之间，并且这个数字每年还在上升。为什么股骨头坏死的发病率越来超高呢？临床总结发现，这与现代人不健康的生活方式有很大关联。

1.长期酗酒

股骨头之所以会坏死，主要是因为其血供不足导致的。喝酒，少喝点可以怡情，但若形成了酗酒的习惯，那么就很容易导致许多意外和疾病的发生。酒中的乙醇易造成人体内脂肪酸的合成增加，使血液胆固醇、甘油三酯及磷脂升高，导致凝血时间和凝血块收缩时间减少，血液循环障碍而引起股骨头缺血坏死。酒中的其他成分会导致人体血管内皮和微循环受到损伤，从而导致包括股骨头周围末梢血管在内的供血不足，继而发生骨质坏死，骨硬度明显下降、塌陷，软骨也遭到破坏，自然难以承受躯体的重量，出现疼痛，行走困难。酒精及其代谢产物又有直接的细胞毒性作用，会使缺血缺氧状态下的骨细胞发生变性坏死等改变，导致股骨头发生无菌坏死。据统计，我国股骨头坏死的患者70%是男性，在这70%的患者中又有30%的人嗜酒。因此喝酒一定要有度，有了症状要及时治疗，以免造成恶果。

2.滥用激素药

根据临床数据显示，因长期不合理使用激素类药物而导致的股骨头坏死能够占到所有股骨头坏死的46.03%。激素怎么能够导致股骨头坏死呢？人体内有大量脂肪，既存在于皮下，也存在于各个脏器，比如心、肝、脾、肺、肾、肠道，也存在于血液当中。正常的脂肪颗粒非常小，不会影响正常血流。而人在服用激素后，会出现脂代谢异常，血液中的脂肪细胞体积增大，附着在血管壁上，形成血栓，导致血管弹性下降，血流不畅，血管堵塞，进而造成股骨头缺血性坏死。因此，日常防治疾病不要滥用激素，需要使用激素治疗者，应该在医生的指导下合理服用。

3.外伤

现代交通业快速發展的同时，交通事故数量也在增加，股骨颈骨折、髋部扭伤、髋部外伤随之增多，因外伤导致的股骨头坏死就增多。临床发现，股骨颈骨折的患者中，有1/3会出现股骨头坏死。因此，发生骨折的患者，应及时去医院寻求诊治，切记不可延误，以免错过骨折复位的最佳时机。年纪偏大者，走路应该以“稳”为主，冬季要防止路滑跌伤，一旦发生骨折脱臼，应请骨科医生复位治疗，切不可随便找人盲目野蛮复位，致使股骨头的供应血管损伤，促成其坏死。

此外，减压病（潜水、飞行人员在高压情况下，股骨头局部血供变差，而致缺血坏死）、高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗后，也易造成股骨头坏死。

股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头坏死早期主要表现为病髋酸疼，疼痛行走时明显，病髋活动不受限制。此时应该及时到骨科门诊就诊，拍摄髋部X光片。如果坏死面积小于25%，无需治疗；如果坏死面积大于50%，股骨头出现塌陷就必须治疗，药物治疗效果有限，手术往往是主要的治疗方法。