洁净层流手术室，为手术提供优质环境

周小兰

所谓洁净层流手术室，是指通过初、中、高三级过滤器对手术室内的空气进行过滤净化，将手术室内的尘埃含量控制在合理的范围之内。经过清洁及恒压、恒温的流水线方式处理过后的空气才可以在一定的流速限制下进入手术病房，然后通过专用流出管道排出，从而保证手术室内的空气质量和空气清洁度达到所规定的标准，避免将手术室内产生的尘埃与微生物扩散至医院其他区域。

在洁净层流手术室所进行的手术，其手术环境能够得到最大程度的保障，手术的安全性与成功率也得到了大幅度的提升，是顺应外科医学发展的重要产物。洁净层流手术室的层流系统将手术中的空气进行净化，是构建高度洁净手术环境的先进医疗辅助系统，也是目前医疗界公认的最安全、有效、经济、便利的空气除菌方法。

目前，很多医院都陆续建立了洁净层流手术室，相比我们原来印象中的手术室，其有以下特点：

手术环境管理 医护人员及各种医疗器械、物品的出入是影响手术室空气清洁度的重要因素，因此从提升环境的角度出发，洁净层流手术室有更高的要求——

（1）医护人员使用无粉手套，严禁在手术室内折叠各种布类敷料，私人物品和书籍报刊等不应携带进入手术室。

（2）无论是医护人员还是手术设备或患者，进出手术室都应走无菌手术通道，这是洁净层流手术室的专用通道。

（3）针对一些层级手术应设立专用的非洁净通道，手术完成后的器械、敷料及手术垃圾等医疗废弃物应当经过此通道运出进行处理。

（4）手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流，以保证洁净层流手术区空气洁净度，避免交叉感染。

进行科学的区域划分 洁净层流手术室各个区域有不同的功能，合理规划使用可以最大程度发挥区域功能作用，反之則不仅会降低区域的作用，还会影响工作的进程和效率，甚至造成医疗手术事故 。

目前，洁净层流手术室主要可分为急诊手术间、感染手术间、无菌手术间。这3种手术室的布局划分不是随意的，其中蕴含了很多医疗防护知识。比如急诊手术室一定要在手术室的最外围，方便快速进出；感染手术室要建立在靠近污物通道的地方，并要留出足够的缓冲区间，以便进行消毒和处理；无菌手术室要建立在手术室的内侧，以最大程度确保无菌手术室内的空气清洁度。当要进行接台手术时，要留有20分钟左右的间隔时间，在间隔期内应当保证空调系统不间断运行，只有将上一次手术所产生的微生物与尘埃等污染物彻底排出，手术室的整体空气清洁度才有保证。

防止交叉感染 洁净层流手术室的一切清洁工作，均要求在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。其具体操作要点如下：

（1）在进入洁净层流手术室前，各种医疗器械都应组装完毕，并对其进行细心地擦拭，擦拭时切记不可用纤维易脱落的纺织物进行清洁。

（2）应在手术结束后立刻对各种污染进行处理，将污染物按类型装入专用的防水防污塑料袋内封存，再经污染物通道带出并进行下一步处理。除此之外，还要对各类手术器械进行清理，以及手术后的手术间清理，最大程度保证手术室的室内污染没有残留。

（3）待所有工作人员离开后，应保持空调系统再运行至少30分钟，然后再关闭层流空调。

（4）每7天应清洗过滤器和回风口，高质量的清洁度是洁净系统过滤效果的保障。每15天还应对过滤器及回风口进行消毒，严格控制无菌手术的感染率，菌落数低于0.2%才可进行无菌切割。