使用抗生素5误区

余露娟

抗生素，指由细菌、霉菌或其他微生物在生长过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类已达几千种，在临床上常用的亦有几百种。其主要是从微生物的培养液中提取或者用合成、半合成方法制造。其分类有以下几种——

β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类的分子结构中含有β-内酰胺环。近年来又有较大发展，如硫酶素类、单内酰环类、β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类等。

氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。

大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、依托红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等。

抗真菌抗生素：如灰黃霉素。

抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。

由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用其治疗。虽然滥用抗生素并非患者本意，但由于对抗生素相关知识的不了解，很多人都或多或少地陷入了一些使用抗生素的误区，这就是很多抗生素被滥用的源头所在。针对这种现状，笔者将简单剖析使用抗生素的5大误区。

误区1：抗生素=消炎药

抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。

多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症。实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织淤血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。

误区2：抗生素可以预防感染

抗生素只能用于治疗敏感性细菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作用，不能用来防病。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性。

误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素

抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素，否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

误区4：新的抗生素比老的好

不少人认为抗生素“越新越好”“越贵越好”。其实每种抗生素都有其自身的特性，优劣势各不相同，一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。比如红霉素是老牌抗生素，价格便宜，它对于军团菌和支原体感染及百日咳具有相当好的疗效，而像价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素却对这些病没有什么疗效。

误区5：食物和药物同时使用

这个误区里，最需要注意的是：头孢类药物，或者甲硝唑类药物，一定不要和酒精类食物同时使用，否则可能会引起“双硫仑”反应，是有生命危险的。尤其是有些家长可能会给孩子吃酒酿丸子、酒心巧克力，甚至有的家长会错误地选用酒精擦拭身体的方式给发烧的孩子降温，这些都有可能让吃过抗生素的孩子接触到酒精，需要特别注意。