胃炎治疗需要科学规划

刘康

胃炎是由不同因素，如幽门螺杆菌感染、自身免疫机制紊乱、应激反应等引起的胃黏膜急性或慢性炎症，是常见的消化系统疾病之一。随着人们饮食、生活习惯的改变，胃炎的发病率也不断提高。

胃炎常见的表现包括中上腹疼痛不适、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血等。

1.中上腹疼痛不适。患者的疼痛时间、部位及程度并不完全一致，有的患者可能是饭前出现，有的患者则是在饭后出现，还有的患者在半夜出现。疼痛的感觉也不一样，有的患者感觉是钝痛，有的患者感觉是闷痛，有的患者则出现持续胃部痉挛。

2.腹胀。患者常常会有胀气、难以下咽、消化不良、食欲不佳等表现。

3.嗳气、反酸。有嗳气，表明胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。反酸则是由于胃酸分泌增多所致，严重时有烧心感（感觉胃部有灼热感）。

4.恶心、呕吐。这也是胃炎的常见症状，如果患者为慢性萎缩性胃炎，那么恶心、呕吐症状更为显著。

当然，不同类型的胃炎临床表现有所不同，部分患者甚至可能没有症状。对于无症状、幽门螺杆菌（Hp）阴性的慢性非萎缩性胃炎，常无需特殊治疗。胃炎的治疗主要包括对因治疗及对症治疗，需根据实际情况决定。如急性胃炎在临床上常为急性发病，主要表现为上腹部疼痛。调查研究显示，其发生多与以下因素有关：食用过冷、过热、大量酸性等刺激性强的食物；摄入有毒食物、化学毒素；服用刺激性药物；精神失调；机体过敏；重金属中毒；酗酒等。

对于急性胃炎患者，要求卧床休息，去除病因，清淡流质饮食或适当禁食。呕吐、腹泻明显者须及时补充电解质和水。必要时给予胃黏膜保护剂和抑酸剂；对于细菌感染引起的急性胃炎者需给予抗生素。急性化脓性胃炎应及早给予大剂量敏感抗生素，病变局部形成脓肿而药物治疗无效时，可行手术治疗。吞服强酸、强碱所致的腐蚀性胃炎可服牛奶、蛋清或其他液态黏膜保护剂，剧痛时可给予镇痛药。

对于慢性胃炎患者，要求戒烟忌酒；避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等；饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物；积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。对于由幽门螺杆菌（Hp）感染引起的慢性胃炎，常需行根治Hp治疗，可选的药物很多，具体由专业医师决定。H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）、胃黏膜保护剂等，能够抑制或中和胃酸分泌，对胃黏膜糜烂和（或）以上腹痛、上腹烧灼感等症状为主的患者，有较好的效果。上腹较痛者还可选用止痛药如阿托品等。其他对症治疗的药物包括：助消化药，如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等；防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁；有呕血便血者，甲氰米胍口服。

总之，胃炎的治疗需由实际情况决定。需注意的是，胃炎具有反复发作的特点，若采取单一治疗手段往往无法获得理想的临床治療效果，常需综合考虑，具体交由专业医生决定。慢性非萎缩性胃炎预后良好。慢性萎缩性胃炎，尤其是合并肠上皮化生或异型增生，且有胃癌家族史者，要高度警惕其癌变，需遵医嘱定期随访。

胃炎是一种需要长期管理的疾病，良好的饮食习惯及生活方式是胃炎治疗的一个重要部分。患者除了戒烟忌酒，在饮食上还要少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，不吃霉变食物，多吃新鲜食品。食物要多样化，以松软易消化为宜，避免进食过于粗糙、浓烈、辛辣、刺激的食物。此外，胃肠疾病的发生发展与情绪也有一定关系，患者在生活中要注意保持良好的心理状态及充足睡眠。