影响凝血机制检测的质量控制的因素探讨

寇振荣 张彩虹

【摘  要】目的：分析影响凝血机制检测的质量控制因素。方法：此次研究对象为2019年03月至2020年03月在本院进行检测凝血机制的标本，共计4580例，对所有标本展开回顾性分析，分析研究会对凝血机制检测质量控制产生影响的因素。结果：此次研究中，有差异的标本为66份，对凝血机制的检测质量控制产生影响的因素主要有操作、标本自身以及采集三方面。结论：在实施凝血机制检测期间，要对医疗设施的使用和样本采集实现规范化操作，同时排除标本自身因素，有助于提升凝血机制的检测精准度与水平，使临床研究获得有利的参考。

【关键词】凝血机制检测;质量控制;影响因素

【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0092-02

凝血机制主要包括凝血和抗凝两个方面，当人体受到物理损伤后，伤处就会对血小板进行刺激，使其聚集，形成血小板凝块，达到初级止血的效果[1]。凝血机制的检测是临床所普遍应用的方式，对于手术、急救等医疗救治方面影响是关键性的。然而在进行检测期间会受到多方面的因素影响，所以对凝血检测展开多方面质量控制，使得凝血机制的检测精准度得到有效提升具有关键性的意义[2]。此次研究就本院所实施凝血机制检测的标本实施回顾性分析，分析研究会对凝血机制检测质量控制产生影响因素，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

此次研究对象为2019年03月至2020年03月在本院进行检测凝血机制的标本，共计4580例，对所有标本展开回顾性分析。在分析的前、中、后阶段开展整体性质量监控，对凝血机制检测结果的相应因素展开分析和研究。

1.2方法

此次研究所使用的设施为全自动血凝分析仪（型号：美国ACL-TOP-700），试剂选取进口原装检测试剂。主要检测内容如下：①实施检测前，工作者要借助肉眼对标本展开观察，看标本里有没有出现溶血、凝块以及脂血的情况，同时评估试剂是否达到检测的标准。②检测工作者要在质量控制所规定的范围内进行相应的检测操作，同时依据相应的操作规范使用检测设施，血液标本保持3000r/min的速度，离心时间为15分钟;③检测结束后要对检测报告展开全面性的分析，同时对其中所展现出的不正常现象进行详细评定，将记录做好并和临床医师展开交流，若是发现检测报告与现实的病症状况有差异，需再次实施检测发现原因。

1.3 观察指标

观察并分析凝血机制的检测质量控制的影响因素。

2 结果

借助凝血机制的严谨的质量控制下，此次研究所选取的4580份标本里，发现66份标本存在差异，同时借助再次处理得到满意的结果，发现对凝血机制检测的质量控制影响的原因主要有操作、标本自身以及标本采集三方面。详见表1。

3 讨论

当前对凝血机制进行检测的方式以由人工手动转为全自动形式，这就使得检测报告的精准度和水平得到一定程度的提高[3]。质量控制对于推进医学质量的增强和检测报告精准度提升具有重要意义，所以在凝血机制的检测期间增强质量控制的力度具有积极的作用[4]。

此次研究为发现对凝血机制检测的质量控制影响的因素，将本院的进行凝血机制检测的4580份标本作为研究对象，实施回顾性分析，结果显示，有66份标本的结果展现出差异性，借助再次处理后均得到了满意的结果。经过观察和研究后，发现影响因素主要来源于操作、标本自身以及标本采集三方面，其中操作因素主要包括未充分离心、未矫正RBC比容、混加不同批次以及試剂时间过长;标本自身因素主要包括严重黄疸、高凝标本、血浆乳糜;标本采集因素主要有溶血、凝集、送检时间过长、量不足、静脉输液管采血。

具体的解决措施如下：（1）操作：检测试剂每天都要进行添加，不能和当日之前的试剂一起应用，特别是要注意Fg缓冲液时长不能超过4小时，同时批号不一样的试剂不可一起使用;在使用抗凝剂时，要注意其与血样的比例，要以实际状况依据规范展开调配，如果不可马上展开测试，就要对血浆展开分离的操作。（2）标本自身：如果血清发生乳糜，会导致设施不能进行纤维蛋白的检测，此时就需够借助高速离心机的形式把乳糜去除;如果发生黄疸，需借助滋珠或选择双波长型抗干扰类试剂盒进行处理。（3）标本采集：首先要选择采样位置，不可在进行静脉穿刺的位置进行;在穿刺过程中不可出现气泡、淤血的状况，使用正确的采样管，真空的为最佳选取对象，同时要以第二管标准为准;如果使用导管取样，就要先使用生理盐水清洁，同时要将5ml的血样进行清除;采样后要马上与混合抗凝剂进行融合，送到化验科室，同时取血量要多于计划的90%，避免发生取血量不足的状况，否则就要暂停应用。在进行运输期间的温度要和室温相同，同时时间要在2小时之间，如果不能马上送检，需将其存储于4摄氏度的冰箱里，时长不可超过6小时。

综上所述，开展凝血机制检测期间，要提升整体检测过程的质量控制力度，对设施的使用与样本采集的操作要严格遵守规范进行，同时要排除标本自身因素，以此有效提升检测报告的精准度和水平，有助于临床研究获得高质量的参照。

参考文献

[1]    张杨.影响凝血机制检测的质量控制的因素探讨[J].中国医疗器械信息，2019，25（04）：92-93.

[2]    彭博，刘代红.创伤性凝血病的机制和诊断评估进展[J].中华医学杂志，2020，100（12）：954- 956.

[3]    曹岩.凝血检测的影响因素及改善对策研究[J].中国保健营养，2018，028（021）：326.

[4]    沈萍.凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨[J].健康前沿，2019，028（007）：282.