手部骨折治疗中微型钢板内固定的应用效果观察

慕乐

【摘  要】目的：观察微型钢板内固定治疗手部骨折的临床疗效。方法：将2019年9月至2020年5月收治的40例手部骨折患者纳入本次研究，所有患者均采用微型钢板内固定术治疗，观察该方案的临床效果。结果：40例手部骨折患者的伤口均在1期愈合，通过后期随访复查可知：患者的手部骨折愈合时间在1.5-2个月之间，且无畸形愈合及骨不连等不良情况。经疗效判定标准得出临床治疗总有效率为92.5%。结论：手部骨折治疗中采用微型钢板内固定术的疗效确切，且术后无严重并发症，安全有效，值得在临床推广应用。

【关键词】手部骨折;微型钢板;内固定;治疗效果

【中图分类号】R687.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0089-01

手部骨折是骨科临床常见的骨折类型，其中手指、手掌骨折最为常见，约占手部外伤的30%。在治疗手部骨折时要做好手部骨折部位的早期良好复位及牢靠的内固定，手部功能恢复训练等。传统临床上采用克氏针内固定治疗，但该治疗方式存在着一些缺陷，稳定性较差，且并发症较多，影响了手部骨折的临床治疗效果。随着治疗方案的不断进步，近年来，微型钢板内固定术得以应用于临床。本文选取入院接受治疗的40例手部骨折患者，探讨了微型钢板内固定在手臂骨折中的应用效果。现进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例选取2019年9月-2020年5月收治的40例手部骨折患者。其中男性患者28例，女性患者12例，患者年龄在20-60之间，平均年龄为（30.2±0.6）岁。40例手部骨折患者中，有12例患者为指骨骨折，10例为掌骨骨折，18例为合并干骺部骨折;其中属于开放性骨折的患者10例，闭合性骨折的患者30例;属于陈旧性骨折的24例，新鲜骨折的16例。所有患者均无其他严重疾病。

1.2 方法

（1）患者仰卧于手术床，上肢向外伸展。（2）对患者进行臂丛麻醉，同时使用气囊止血带对伤口进行止血。（3）根据骨折的类型采用不同的切口方法，手部骨折为闭合性骨折者，从患者手背侧面或手指背做纵向切口;手部骨折为开放性骨折者，医生需要先评估患者伤口的实际情况，在患者手背侧进行切口，同时可以将切口适当延伸到骨折的部位;手部骨折为指骨骨折者，需要在伸肌腱与侧腱束之间开切口，通过切开骨膜，将骨折的断面端暴漏出来;手部骨折为掌骨骨折者，应该在手术进行时把肌腱往一侧拉伸，同时切开骨膜，把骨折的断面端暴漏出来，同时开展牵引复位操作[1]。（4）由于患者手部骨折的类型不同，医生需要根据患者骨折的部位和实际情况使用不同的微型钢板，做到针对治疗。若患者为掌骨骨折和指骨骨折，可以选用有4-6个孔的直微型钢板进行骨折固定;若患者为合并干骺部骨折，可以使用“T”型或“L”型的微型钢板进行骨折部位固定。（5）开展手术时，应选用六角螺钉及1.5-2.0mm的钻头作为手术及固定工具，手术进行过程中应尽量避免对于伸肌腱、腱周组织的损伤[2]。（6）术后护理及功能锻炼。对患者手部创面进行消炎处理，同时使用抗生素治疗3天，防止患者的手部创伤出现严重感染。在术后第3天，应该引导患者适当进行手指的屈伸运动，遵循循序渐进的原则，在2周后加大活动的范围和力度，对手部进行功能锻炼。除此之外，在术后的每个月都要进行随访和复查，通过拍摄X线片检查患者手部骨折的愈合情况，观察手部各个关节的活动度。

1.3 疗效判定指标

通过X线片检查发现患者手部骨折全部愈合，患者手部无任何疼痛感，判定为效果优;X线片显示患者骨折大部分愈合，患者手部只有轻微疼痛感，为效果良;X线片显示患者的手部骨折线模糊，患者有较为明显的疼痛感，为效果一般;X线片显示患者手部骨折线清晰或骨不连，患者手部有剧烈的疼痛感，为效果差。治疗有效率=（优+良）/总病例数的百分比。

2 结果

接受微型钢板内固定手术治疗后，40例患者均实现1期愈合，随访复诊、拍X线片可知，患者的骨折愈合时间均在1.5-2个月，没有骨不连或畸形愈合病例，多数患者的骨折愈合情况良好。经疗效评定得出结果，40例手部骨折患者中有24例为疗效“优”，占病例總数的60.0%;有13例为疗效“良”，占病例总数的32.5%;3例为疗效“一般”，占病例总数的7.50%;无疗效为“差”的患者。本方案的总体治疗有效率为92.5%。

3 讨论

在医院骨科，手部骨折的发生率较高。患者手部的肌腱、韧带由于受到外伤出现黏连或挛缩，进而影响到手部的活动。临床治疗手部骨折主要通过手术，以消除韧带、手部关节功能障碍，使手部功能逐渐恢复正常。传统治疗主要采用克氏针内固定治疗，但这种疗法的稳定性差，并发症较多。近年来，临床上开始应用微型钢板内固定术治疗，该疗法具有创面小、操作相对简单，术后恢复快，并发症少等优势，此外，由于微型钢板的重量较轻，患者的肌腱活动不会受到太大影响，也无需进行外固定。使用微型钢板内固定治疗后，患者可以更早进行手部的功能型锻炼，从而恢复的更快。微型钢板内固定疗法在骨伤恢复和骨折愈合方面具有十分明显的优势。

本次纳入研究的40例病例中，无骨折畸形恢复或骨不连的病例，总体治疗有效率达到92.5%，取得了良好的临床疗效。本研究与顾玉东[3]发表的文章《微型钢板内固定治疗手部骨折的应用价值》研究结果一致，说明本文研究结果科学、可信。

4 结束语：

综上，使用微型钢板内固定术治疗手部骨折患者的临床疗效明显，无畸形愈合及骨不连等不良情况，临床治疗的安全度高，副作用少，且固定的稳定性强，无不良反应发生。通过术后的适当锻炼，还能提升治疗效果，具有很高的临床推广价值。

参考文献

[1]    王洪彬，张卫平，杨云龙，等.微型钢板内固定治疗手部骨折效果分析[J].临床误诊误治，2010，23（12）：1133-1134.

[2]    梁晓旭，沙德锋，姚阳.手部骨折165例AO微型钢板内固定治疗分析[J].中国误诊学杂志.2008，8（13）：3161.

[3]    顾玉东.微型钢板内固定治疗手部骨折的应用价值[J].中华手外科杂志.2015，22（03）：605.