经皮椎间孔镜下行脊柱系统技术治疗腰椎间盘突出症的效果研究

崔泽升 李国伟

【摘  要】目的：讨论腰椎间盘突出症患者接受经皮椎间孔镜下行脊柱系统技术（TESSYS）治疗的效果。方法：选择我院2018年1月至2019年12月收治98例腰椎间盘突出症患者，两组治疗方式存在差异;49例对照组施以单纯椎板开窗术，49例研究组施以TESSYS手术治疗，对比临床疗效。结果：从治疗总有效率入手分析，研究组（95.92%）比对照组（75.51%）高，P<0.05。从手术切口长度、术中出血量、术后VAS评分、手术时间、住院时间等指标入手分析，研究组优于对照组，P<0.05。结论：TESSYS手术疗法可提高整体疗效，减少手术应激，值得应用推广。

【关键词】TESSYS;腰椎间盘突出症;疗效

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0045-02

社会老龄化问题加剧，腰椎间盘突出症发病率逐年提高，尤其是多合并基础疾病的老年群体，发生腰椎间盘突出症后生活质量严重下降，手术应激与疗效及预后进程等直接受到影响。临床以手术治疗为主，但传统手术方法创伤与应激反应大，延长了预后康复进程，不适用于高龄患者。TESSYS微创手术方式，能够根据患者病情等情况调整手术进程，术后并发症率低，效果确切且安全可靠，符合快速康复外科理念，具有较高的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择98例腰椎间盘突出症患者，病患及家属均知情同意。排除临床资料缺失与手术禁忌症及脏器功能障碍者。两组治疗方式存在差异，49例对照组中男22例，女27例;平均年龄67.3±4.2岁。49例研究组中男23例，女26例;年龄平均67.5±4.6岁。基线资料相匹配，P>0.05。

1.2方法

对照组施以单纯椎板开窗术，全麻后在病变椎间隙的脊柱正中做切口，在病变间隙用椎板钳行椎板开窗，处理椎间的髓核与纤维环。减压后放置引流，并缝合切口。研究组施以TESSYS微创手术，患者取仰卧位，全麻后在X线机下确定穿刺点，在标定点的皮肤上做8mm切口。沿导丝置入导杆与套管，实施椎间孔扩大成形术。椎间孔镜与摄像机机光源连接，置入工作套管后，合理调整水流量与压力，镜下取出染色退变的髓核，神经根做松解与探查。

1.3 统计学方法

用spss 21.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布;计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性;组间统计学差异用P<0.05表示。

2 结果

2.1临床疗效

2.2治疗情况

3 讨论

腰椎间盘突出症是老年人常见常见疾病，随着生活节奏加快，腰椎间盘突出症发病率逐渐向年轻化趋势发展，严重影响患者身心健康。传统手术操作存在诸多弊端，导致患者术后疼痛等并发症明显，康复进程减速，对日常生活产生较大影响。TESSYS微创手术确保了患者脊柱后方整体结构的完整，黄韧带得以保留，且创伤性小，具有较大的应用推广价值[1-2]。

本次研究结果显示，研究组的疗效优于对照组，组间存在统计学差异，表示TESSYS微创手术的应用效果更加确切，具备传统手术作用的同时，在手术应激与康复进程等方面的优势，也是传统手术不能比拟的。TESSYS微创手术对神经损伤与脊柱后方结构的破坏性小，也可以在患者清醒时操作，确保了患者耐受性。同时手术能够维持运动节段功能，对脊柱生物力学影响小，术后疼痛度低，患者可早期下床活动，更利于预后改善与康复进程加速。除此之外，镜下能够清晰观察到髓核组织的突出变性情况，可了解纤维环与硬膜囊等组织破裂情况，利用ELLMAN可屈曲型射频电极技术，能够有效消融坏死髓核组织，又能够促使退变髓核热凝成形，实现纤维环的有效修复与椎间盘功能改善。传统手术治疗后易出现瘢痕粘连问题，后路手术实施难度增大，镜下手术能够有效避开瘢痕与后方粘连位置，通过神经根减压，更利于患者耐受性与整体疗效提升，最终实现医疗资源优化与高效利用。影响手术疗效的因素较多，临床医师应当加强操作技术水平提升，主动发现与规避危险因素对患者术后转归的影响，明确告知患者术后康复注意事项与配合要点，确保整体疗效的同时，实现医疗服务质量与服务效益持续改进[3]。

综上所述，TESSYS微創手术治疗腰椎间盘突出症效果确切且安全可靠，预后效果理想，值得深入研究。

参考文献

[1]    曾强.试析针灸正骨法对腰椎间盘突出症的治疗与康复效果[J].临床医药文献电子杂志， 2018，5（19）：64-65.

[2]    沈晓佳，位娟.功能锻炼在腰椎间盘突出症康复治疗中的研究进展[J].循证护理， 2018，4（2）：P.130-132.

[3]    万霞，黄笑梅，许珍珍.腰椎间盘突出症保守治疗中的中医康复治疗临床效果评价[J].湖北中医药大学学报，2019，21（1）：101-103.