乳牙龋齿的口腔保健结合局部用氟控制研究

杨华旋 杨宏宇

【摘  要】目的：研究口腔保健与局部用氟结合对乳牙龋齿的控制作用。方法：选取127例龋齿患儿经抽签方式分为对照组、研究组。对照组63例，每半年涂布1次生理盐水，研究组64例，行口腔保健教育，并每半年涂布1次氟保护漆。比较干预后两组患龋率、乳牙龋面龋失补牙面数（DMFS）。结果：干预后研究组患龋率低于对照组，研究组新增DMFS低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔保健与局部用氟结合可有效预防乳牙龋齿，减少乳牙龋齿DMFS增长。

【关键词】乳牙龋齿;口腔保健;局部用氟控制

【中图分类号】R781      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0034-01

龋齿是多种因素所致的牙齿硬组织发生进行性病损，具有很高的发病率，主要症状为无机质脱矿、再矿化失衡，有机质被分解。在当前生活质量提升的背景下，儿童乳牙龋齿发病率呈现上升趋势，且具有提早发病、发展快的特征[1]。研究有效的龋齿预防与控制方式具有重要意义。有研究显示，良好的用牙习惯与含氟牙膏可预防龋齿发生[2]。因此，本研究将研究口腔保健与局部用氟结合对乳牙龋齿的控制作用，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

从2017年6月-2018年6月期间当地幼儿园儿童中随机抽取127例经抽签方式分为对照组、研究组。对照组63例，男女比例为34：29，年龄3-6岁，平均（4.5±1.2）岁，患龋例数为18例，龋面龋失补牙面数（DMFS）为（2.29±0.68）;研究组64例，男女比例为35：29，年龄3-6岁，平均（4.6±1.2）岁，患龋例数为19例，DMFS为（2.30±0.71）。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组每半年涂布1次生理盐水;研究组行口腔保健教育，并每半年涂布1次氟保护漆：

1.2.1口腔保健教育

邀请口腔专科医师进行口腔保健教育，频率为1次/月。（1）使用生动、易懂的语言将龋齿的危害讲解给幼儿，并列出致龋原因与预防龋齿的方式，可采用图片、游戏、讲故事等方式，吸引幼儿注意力。（2）使用模型模拟的方式，指导幼儿正确的刷牙方式，并当场进行刷牙训练，在日常生活中叮嘱教师与家长进行监督、指导，并使用含氟牙膏。（3）家长健康教育。了解家长对龋齿的了解情况，对其进行龋齿预防教育，督促幼儿养成良好的用牙习惯。

1.2.2局部用氟

指导幼儿进行漱口、刷牙，将食物残渣去除，使用棉球擦干、隔湿牙面，经小毛刷涂布氟（高露洁氟化钠护齿剂），涂抹重点位置为点隙窝沟与邻面，每位幼儿用量≤0.25ml。涂布后0.5h内进行漱口或喝水行为，4h内禁食硬质食物，当天晚上忌刷牙。每半年涂布1次。

两组干预时间均为1年。

1.3研究指标

干预后两组患龋率、新增DMFS。

1.4统计学分析

数据资料用SPSS26.0统计分析，计量资料用（ ）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

干预后研究组与对照组患龋例数分别为26例、37例，患龋率分别为40.63%（26/64）、58.73%（37/63），研究组低于对照组（χ2=4.163，P=0.041）;干预后研究组与对照组新增DMFS分别为（1.08±0.32）、（1.60±0.35），研究组低于对照组，差异具有统计学意义（t=8.741，P=0.000）。

3 讨论

当前临床上认为龋齿的发病与食物、细菌、时间、宿主四大因素相关[3]。相较于恒牙，乳牙钙化程度更低、窝沟更深，容易储存食物残渣，加上幼儿清洁口腔能力差、自我保健意识弱、喜食甜食等因素，面临着更高的龋齿风险，不仅影响美观，还会导致疼痛、进食障碍，影响幼儿正常生长发育。加强乳牙龋齿预防具有重要的临床意义。

本研究中，干预后研究组患龋率低于对照组，新增DMFS低于对照组，表明口腔保健结合局部用氟可有效预防、静止龋齿。口腔保健教育通过生动易懂的语言与多样的教育方式将龋齿危害、预防方式等讲解给幼儿，增强幼儿龋齿预防意识，自觉养成良好用牙习惯，并通过教师与家长的辅助、监督作用，保障口腔保健教育的及时性与有效性。氟化物可进入牙釉质磷灰石中，降低牙釉质溶解性，并能促进其再矿化比例的增加，阻滞龋损发展。张露东等研究认为[4]，氟保护漆可有效预防儿童第一恒磨牙龋病，与本研究结果共同表明局部用氟对龋齿的预防作用。口腔保健与局部用氟结合具有协同作用，从不同方面起到龋齿预防作用，对于已经发生的龋齿可有效避免其扩大。

综上，口腔保健与局部用氟结合可有效预防乳牙龋齿，减少乳牙龋齿DMFS增长。

参考文献

[1]    徐美玉，赵旭，潘秋华，等.厦门市16所公立幼儿园儿童龋病流行病学及相关因素的研究[J].中国妇幼保健，2017，32（13）：3021-3023.

[2]    张佩琪，李法军，王明辉.广西顶蛳山遗址人骨的龋齿病理观察[J].人类学学报，2018， 37（3）：393-405.

[3]    石四箴.兒童口腔病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：85-87.

[4]    张露东，周寅，朱亚琴.氟保护漆对儿童第一恒磨牙龋病的预防效果评价[J].上海口腔医学，2017，26（6）：641-645.