自贡市首例新型冠状病毒肺炎病例的调查分析

刘利 曾迎春 蔡雪艳

【摘  要】目的：调查自贡市首例新型冠状病毒肺炎病例感染来源，为进一步认识与防控新型冠状病毒肺炎提供科学依据。方法：采用描述性流行病学、实验室检测等方法进行调查、诊断。结果：发现自贡市首例新型冠状病毒肺炎确诊病例，发病前14天有明确的武汉居住史，临床表现明显。结论：自贡市新型冠状病毒肺炎疫情属输入性，疫情防控措施以“外防输入”为主。

【关键词】肺炎;调查;防控

【中图分类号】R563      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0030-01

2019 年 12 月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎，COVID—19）[1，2]患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。 2020年1月20日经国务院批准将新冠肺炎纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[3]。截至2020年2月7日24时，我国的31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例34546例[4]。

新冠肺炎患者是新冠肺炎的主要傳染源，经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。一般情况下潜伏期1～14天，多为 3-7 天。临床上以发热、乏力、干咳为主要表现[5]。2020年1月24日，自贡市第一人民医院报告1例新冠肺炎病例，为自贡市首例新冠肺炎病例[6]，也是大安区截止2020年3月15日的唯一病例。按照《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第二版）》[7]，开展现场调查、监测、消毒和宣传教育等，积极落实防治措施。现将该病例调查处理结果报道如下：

1 对象与方法

1.1对象  患者黄某，女，20岁，大安区近郊人，职业为武汉市某医院急诊科护士。1月23日在自贡市第一人民医院发热门诊就诊，采集病例咽拭子和痰进行新型冠状病毒核酸检测为阳性，并诊断为新型冠状病毒感染的确诊病例。

1.2方法

1.2.1流行病学调查 按照《新型冠状病毒感染的肺炎流行病学调查方案（第二版）》的要求[6]，对病例开展调查，调查的资料主要来源于临床记录、诊疗医生、病例亲属和病例病人。对病例的密切接触者进行集中隔离医学观察14天。

1.2.2重点人群监测  以患者及其密切接触者为重点监测人群。重点监测每日2次体温和呼吸道症状。采集呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、深咳痰液）送自贡市疾控中心做新型冠状病毒核酸检测，结果判定依据新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南（第二版）[7]。

1.2.3重点区域消毒  对患者和密切接触者居住地、医疗转运车、集中隔离医学观察点用漂白粉及含氯制剂进行终末消毒，对医疗机构和其他接触者进行消毒指导。

1.2.4应急健康教育  对密切接触人员开展应急健康教育，发放新冠肺炎防控宣传资料，内容涉及新冠肺炎的传染源、传播途径、易感人群、发病症状及治疗、防治方法。利用新媒体、微信公众号、QQ等网络手段推送宣传信息和视频。

2 结果

2.1病例流行病学调查结果  患者发病前14天在武汉居住，无确诊病例、疑似病例或无症状感染者接触史。从1月20日由汉口乘车回自贡至23日到自贡市一医院就诊，共追踪调查出密切接触者55人，其中同乘动车14人，同屋就餐19人，同乘公交车16人，其他密切接触者6人，均采取了集中隔离医学观察14天。

2.2实验室检查结果  患者出院后第1周、第2周和第4周进行核酸检测均为阴性;追踪调查出的密切接触者核酸检测均为阴性。

2.3疫情防控效果  自1月23日自贡市首例新冠肺炎病例发现以来，截止2020年3月15日，自贡市各区县均被评为低风险地区，实施“外防输入”策略[8]，未发生其他新冠肺炎病例，无密切接触者发病，无二代病例发生，本次疫情未波及其他人群。

3 讨论

3.1 从疫情防控上看，患者黄某临床表现、实验室检测和流行病学调查结果均符合新冠肺炎确诊病例标准。大安区疾控中心以突发公共卫生事件进行报告。当地政府各部门高度重视，按照“外防输入”为主的原则进行防控。一是由自贡市第一人民医院板仓传染病院积极治疗患者，对感染患者实行免费医疗救治。二是由疾控机构对患者和部分密切接触者居住场所进行消毒处理，通过发协查函、发布公告和视频等方式追踪密切接触者并立即进行集中隔离医学观察14天。三是通知辖区医疗机构规范开展预检分诊和发热门诊，如发现有可疑症状和流行病学史的患者，及时上报疾控机构并隔离治疗，经专家会诊符合条件的转诊传染病院。四是开展联防联控，加强重点场所、机构、人群的防控工作。五是开展对高速公路出入口、车站等重点场所的疫情监测，设置交通运输卫生检疫点，采取测体温、留观发热人员等措施。对流动人口特别是从湖北（武汉）打工、学习、出差、旅游等返乡人员开展健康随访、留验观察等工作。

3.2从患者的就诊过程来看，由于新冠肺炎是新发现的传染病，医疗机构缺乏诊断能力，使得病人在武汉首次就诊时没有明确诊断。因此，应普及新冠肺炎防控知识，加强重点人群健康教育，通过多种途径做好公众个人防护指导，减少人群中可能的接触或暴露。加强对各级各类医务人员新冠肺炎防控知识的培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。[9]。

3.3从患者的感染情况看，新冠肺炎患者是新冠肺炎的主要传染源，由于患者发病前14天无确诊病例、疑似病例或无症状感染者接触史，患者发病前在急诊科工作，所以有可能为无症状感染者或者气溶胶感染。因此医疗机构和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区（房）的通风管理，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施[9]。

疫情就是命令，防控就是责任。新冠肺炎疫情防控给人类带来巨大的灾难，同时为我们实践科学防控传染病提供契机，相信中国人民通过不断总结和防控工作的推进，一定能取得新冠肺炎疫情防控的胜利，也将成为全世界疫情防控的宝贵经验。

参考文献

[1]    中华人民共和国国家卫生健康委员会. 国家卫生健康委关于新型冠状病毒肺炎暂命名事宜的通知 [EB/OL] .（2020-02-08）[ 2020-03-15]. http ： //www . nhc . gov . cn/xcs/ zhengcwj/202002/18c1bb43965a4492907957875de02ae7.shtml.

[2]    中华人民共和国国家卫生健康委员会. 国家卫生健康委关于修訂新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知[EB/OL].（2020-02-22）[2020-03-15]. http：//www. nhc.gov.cn/xcs/ zhengcwj/202002/ 6ed7614bc35244cab117d5a03c2b4861.shtml

[3]    中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公告2020年第1号[EB/OL].（2020-01-20）[2020-03-15].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj /202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml。

[4]  中华人民共和国国家卫生健康委员会.截至 2 月 7日 24 时新型冠状病毒感染的肺炎疫情最新情况[EB/OL].（2020-02-8）[2020-03-15].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/ yqfkdt/202002/4a611bc7fa20411f8ba1c8084426c0d4.shtml.

[5]    中华人民共和国国家卫生健康委员会.“新型冠状病毒肺炎治疗方案”（试行第七版）. [EB/OL].（2020-03-04）[2020-03-15].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202003/ 46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml

[6]    四川省卫生健康委员会. 截至1月 24日 24 时新型冠状病毒感染的肺炎疫情最新情况[EB/OL].（2020-01-25）[2020-03-15].http：//wsjkw.sc.gov.cn/scwsjkw/gzbd01/2020/1/ 25/e45f847325044e879a8fcd5b94bc5fa5.shtml

[7]    中华人民共和国国家卫生健康委员会.“新型冠状病毒感染的肺炎防控方案”（第二版）[EB/OL].（2020-01-22）[2020-03-15].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/ c67cfe29ecf1470e8c7fc47d3b751e88.shtml

[8]    中华人民共和国国家卫生健康委员会.“新型冠状病毒肺炎防控方案”（第六版）. [EB/OL].（2020-03-07）[2020-03-15].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202003 /4856d5b0458141fa9f376853224d41d7.shtml

[9]    中华人民共和国国家卫生健康委员会.“医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南”（第一版）. [EB/OL].（2020-01-23）[2020-03-15].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/ zhengcwj/202001/b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.shtml

作者简介：

刘利（1978-），女，本科，主管检验技师，微生物检验。