影像检查的辐射伤害究竟有多大

万华

【摘  要】临床医学影像检查包括哪些项目，一般分为五类。第一种是最常用的X光，也叫X光检查。比如，我们拍的胸片和骨片都是X光片。第二种是CT检查，在临床上也有广泛的应用。比如头部CT、肺部CT、腹部CT和四肢骨骼CT，看是否有微骨折等。第三种检查是核磁共振检查，以前称为核磁检查。因为“核”这个词更可怕，所以现在“核”这个词在临床上已经被去掉了，叫做磁共振。而且磁共振成像是无辐射的，对身体没有核辐射，所以这种检查方式非常安全，就像超声波一样。第四类检查是超声，又称彩色多普勒超声，应用广泛，如腹部彩色多普勒超声、泌尿系彩色多普勒超声、血管系统心脏彩色多普勒超声、颈动脉彩色多普勒超声等。第五种检查是核医学检查，并不常见。在临床上，磁共振和超声检查是相对安全的，对人体基本没有伤害，但是X光检查和CT检查都会有一些辐射，对检查者的身体造成一定的伤害，长期做检查还可能导致检查者身体出现一些疾病。下面让我们来看一下影像检查会对我们身体造成哪些伤害？

【关键词】辐射;影像检查

【中图分类号】R146      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）11-0008-01

1 CT对身体的影响

CT检查使用的是X射线，其实与普通拍胸片使用的原理一样，但是CT是一个断层成像，大家可以这样理解，如果把人体分成不同断面，CT在检查某一层时，会有一个从线球管发射出来的X射线量，穿透这一层的组织结构后，到对侧会有一个探测器去接收剩余的X射线量，有一个入射的能量，有一个出射的能量，这两组数据传送到计算机，后台计算机处理后，就可以得到这一层面内不同的组织结构内X线吸收系数，而这些系数可以认为是一个数字来源，通过数模转换器这些数字最终会在显示器上显示为一组由黑到白不同灰度的图像，也就是最终看到的CT图像，这就是CT原理。可能有些人听完会觉得有点拗口，但是因为这是一个比较专业的术语，所以给大家讲起来会稍微有点复杂，大家知道该检查一定是一个入射的，还有一个出射的X线量，最终通过计算机后处理出来的一种比较高级的影像检查手段。CT检查就像切面包一样，把人体切成等宽度的一块块的切面。由于这个切面肯定是有一定的宽度的，那么如果病灶特别的微小，就有看不清楚或者看不出来的可能。

其实，CT体检并非万能，尤其是滥用CT会致癌。长期以来，科学研究证明，身体长期暴露在X射线下可引起多种肿瘤，包括白血病、甲状腺癌、乳腺癌和肺癌，以及可能引起唾液腺、胃、结肠、膀胱、卵巢、中枢神经系统和表皮的肿瘤。CT体检对身体的危害主要是因为要让检查者接受大剂量的X射线照射。ICRP研究证明，CT体格检查放射可致癌风险增加8%左右。辐射致癌和遗传病是剂量线性的，没有阈值，这意味着照射越多，致命癌症和遗传病的可能性就越大。在一定程度上，CT体检导致癌症的风险取决于暴露照射时的年龄;在儿童中，过度暴露与白血病和甲状腺癌的增加无关，但会增加生育期患乳腺癌的风险，并可能增加晚年肺癌的发病率。因此，无论是医务人员还是普通人，都应该学习一点辐射防护知识。应严格掌握CT体格检查的指征。尤其要注意育龄妇女，孕婦和婴儿应避免使用CT体检。提前预防事故，减少辐射对人体的危害。

对婴儿的影响

对于儿童，尤其是幼儿，我们应该尽量避免做CT检查，因为CT检查在一定程度上是有害的，它会带来长期的癌症风险，这种风险儿童比成人高得多。因此，使用CT检查儿童时一定要小心。对于接受放射治疗的婴儿来说，他们的智力发展在未来可能会受到损害。脑部CT检查所接受的辐射剂量等于大脑在自然条件下一年所接受的总辐射量。即使孩子的大脑有轻微损伤，如果要做CT检查，如果要做两次或以上，就可能会对宝宝的智力发育产生不利影响。相比之下，婴儿对辐射的敏感度是成人的10倍以上，尤其是女孩和男孩比起来，对辐射更加敏感。所以对于一些小宝宝，如新生儿常见的肺病，如果没有特殊情况，不要做CT检查，一般的胸片就可以满足诊断要求。虽然肺部病变在CT检查中表现良好，但其高辐射对婴儿身体的损害可能超过其对本病的诊断价值，因此对于一些常见的小婴儿胸部疾病，一般不需要做CT检查，特别是对于小宝宝，更加禁止在短时间内重复CT检查。

2 X线检查对人体的危害有多大？

随着医学技术的发展，X射线检查已成为一种比较常用的影像检查方法，可以帮助和判断某些疾病。因为X射线检查会在穿透人体时产生带有某些物质的二次粒子，在临床上通常被称为电离辐射。但如果人体摄入过多的电离辐射，就会造成一定的危险。它会导致体内出现癌症，所以这就是为什么很多人远离X光检查的原因。

事实上，虽然X射线对人体危害很大，但目前临床上使用的X射线检查对正常人的危害并没有人们想象的那么大，短时间内使用危害并不明显。医生在检查时使用的剂量是身体可以接受的，不会对身体和组织造成明显损害。只要病人在短时间内不经常进行X光检查，X光检查对身体的伤害就不大，此外，在X光检查时应采取一些防护措施。

3  如何减少医学影像辐射对人体的危害

3.1 当患者的表面症状不足以诊断疾病时，或者病情的严重程度需要进一步确定时，医生确实需要用X光和CT做出明确的诊断，然后再出具检查表。而且每次检查都有严格的指征，会要求病人做相应的检查。

3.2 尽量选择放射量小的检查项目：能用低剂量技术的就不要用高剂量技术;能用X射线技术的就不要用CT;每年必要的体检尽量不做常规CT，而做低剂量CT筛查。随着成像设备的升级和低剂量技术的应用，患者接受的辐射会越来越小。

3.3 避免重复检查。

3.4 规范放射性检验作业，对非检验部位和重要部位采取严格的防护措施。如胸部X光检查，腹部、甲状腺等部位在检查过程中都需要受到铅服等防护装备的保护。

3.5 特别注意特殊群体。

孕妇、孕期3个月以内的妇女、儿童等特殊人群应少或不接触辐射检查。怀孕3个月后，如果病情确实需要放射检查确诊，经过必要的防护后，才能进行检查，避免延误治疗。

上面便是关于两种临床上常见的带有辐射的两种检查方式的介绍，如果需要检查时，我们应注意。

参考文献

[1]    宋扬 北京科技报/2013年/6月/10日/第040版健康《医学影像检查辐射量有多高？》