眼睛也会“发霉”

陶海

来自山东的刘老伯在收麦子的时候不小心被麦芒划了一下眼睛，当时没太在意，就继续干活了。过了几天，刘老伯感觉受伤的眼睛怕光、视物模糊，由于农忙也没去看病。但是后来眼睛越来越难受，还出现流泪、眼痛等症状，而且黑眼珠上可以看到白斑。刘老伯忍不住了，便去医院就诊。检查后医生告诉他，如果再晚点来，这只眼睛就保不住了，眼睛被真菌感染，眼球就快被穿破了。

眼睛也会“发霉”吗？刘老伯得的其实是真菌性角膜溃疡。真菌性角膜溃疡常因稻芒、麦秆、树枝、树叶等植物划伤眼睛后发生。常见的真菌有曲霉菌、镰刀菌、白色念珠菌等，这些菌株存在于泥土、农作物及禽兽身上，也可在正常的结膜囊中分离出来;长期使用抗生素、激素，可促使真菌的生长。

真菌性角膜溃疡起病缓慢，病程长，早期症状不明显，伴轻度视力障碍，所以不易引起患者重视，但是如果此时到眼科检查，可以看到角膜溃疡已经比较严重了。随着病变进一步加重，怕光、流泪、疼痛、视力下降的症状加重，才会引起人们的重视。这时病变已经很重了，多有前房积脓，出现角膜穿孔、真菌性眼内炎等，常导致失明。

治疗首先将溃疡表面粗糙、易碎的组织刮除，并用碘酊烧灼溃疡面，然后使用抗真菌药治疗。目前常用的抗真菌药有那他霉素、兩性霉素B、咪唑类药物（如氟康唑等），其中那他霉素是目前最为有效的抗真菌药，挽救了很多患者。如果药物治疗无效，可以进行手术治疗，手术治疗与治疗一般的角膜炎相似。刘老伯住院后，经抗真菌药物的对症治疗，症状得到了缓解，视力有所恢复。

真菌性角膜溃疡一旦患病，病程长，治疗困难，可反复发作，严重者可出现角膜坏死，导致失明。因此，应该多加注意，避免植物性外伤，避免滥用抗生素、激素，受伤后及时就诊。

摘自《保健与生活》2020年第18期