音乐疗法联合语言训练素材干预对脑卒中合并失语症患者ABC评分的影响

孙 宁，秦丽萍

西安医学院第二附属医院：1.神经内一科；2.全科医疗科，陕西西安 710038

失语症为脑卒中患者常见的一种并发症，据相关报道，国内21%～38%的脑卒中患者患有失语症,且32%～50%的脑卒中合并失语症患者在治疗半年后依旧存在不同程度的语言障碍[1-2]。失语症患者的语言交流与沟通能力障碍，对各类语言与符号无法清晰理解，表达困难，阅读、书写与计算等能力减弱，无法正常进行沟通交流，严重影响患者治疗效果与心理状态[3]。脑卒中后发生失语症的患者早期恢复较好，但如果在发病1个月后再进行失语症干预则治疗难度较大，因此脑卒中合并失语症患者早期进行合理治疗非常重要[4]。本文对脑卒中合并失语症患者应用音乐疗法联合语言训练素材干预，探讨其对患者汉语失语症评定量表(ABC)评分的影响，旨在为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年4月至2019年4月收治的100例脑卒中合并失语症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，年龄20～80岁。纳入标准：符合脑卒中合并失语症诊断标准[5-6]；患者意识清晰，能进行随访；临床信息完善。排除标准：合并其他脑部器质性病变；严重药物过敏；老年痴呆；构音具有严重障碍等。对照组男30例、女20例，平均年龄(45.52±7.48)岁；观察组男29例、女21例，平均年龄(45.58±7.94)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均知情同意。

1.2方法 (1)对照组使用音乐疗法干预。医护人员按时播放患者喜爱的音乐，营造轻松快乐的氛围，通过熟悉的音乐来刺激患者，同时可使患者对歌词进行被动记忆。(2)观察组在对照组基础上联合语言训练素材干预。按照患者语言功能的缺损程度和失语症的不同类型，制订符合患者的语言训练素材干预方法。利用舒尔氏刺激疗法进行干预。最初开始练习口型发音，包含口唇与舌头的运动功能练习；接着转换发音，先易后难，从单音节的训练缓慢增加难度到双音节的字、词、句；当语言功能增强到一定程度后，再和患者进行交流练习；对患者唇、舌与软腭的发音部位进行训练，然后适当刺激患者的视、听觉。在练习的过程中，护理人员应多对患者进行鼓励，并指导患者家属对患者进行心理关怀。两组每次干预时间为40 min，每日1次，连续干预1个月。

1.3观察指标 (1)应用ABC在患者干预前与干预后进行评估，包括流利性、复述、阅读、朗读、信息量、系列语言、听理解、命名8项内容。(2)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估干预前与干预后患者的心理状态，评分越高则患者焦虑、抑郁越严重。

2 结 果

2.1两组ABC评分比较 两组干预前ABC各项目评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后两组ABC各项目评分均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组ABC评分比较分)

组别n信息量干预前干预后系列语言干预前干预后听理解干预前干预后命名干预前干预后对照组502.12±0.432.53±0.62*3.17±1.073.84±1.47*72.78±19.6774.89±21.04*6.57±1.6710.59±2.82*观察组502.23±0.573.61±1.12*3.43±1.148.23±2.64*74.52±20.38103.28±29.74*6.82±1.2817.25±4.16*t1.0897.6231.1768.0700.4345.5100.8409.370P0.279<0.0010.243<0.0010.665<0.0010.403<0.001

2.2两组SAS、SDS评分比较 两组干预前SAS与SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后两组SAS与SDS评分均较干预前降低，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较分)

3 讨 论

失语症为获得性的语言障碍，是由大脑损伤或病变导致，患者可能会出现语言功能障碍或丧失[7]。失语症会影响脑卒中患者的原发病治疗与后期康复；此外，失语症还会影响患者的心理状态与生活质量，因此，重建患者语言功能，提升患者语言能力，加快语言恢复对脑卒中合并失语症患者具有重要意义[4]。音乐疗法能使患者大脑皮层兴奋性提升，上调患者血清中脑源性神经所需营养因子的水平，从而有利于神经组织与损伤神经元的修复与再生[8]。语言训练素材干预在临床治疗时被广泛采用，其能对患者的视觉、听觉与发音器官进行训练，让患者还存在的语言功能得到最大程度的锻炼，进而有效改善患者语言功能，加快失语症的康复速度[9]。

本研究结果显示，干预前两组患者ABC各项目评分较低，干预后两组患者ABC各项目评分均较干预前升高，提示应用音乐疗法及音乐疗法联合语言训练素材干预均能改善患者的语言功能，使患者语言障碍减轻，语言信息量接收能力增强，阅读、朗读、复述等能力提升，理解他人语言的能力增强。本研究中干预后观察组ABC各项目评分均高于对照组，提示音乐疗法联合语言训练素材干预对失语症的干预效果优于单独使用音乐疗法。本研究结果显示，干预前两组患者均有焦虑与抑郁的不良心理状态，严重影响疾病的治疗；干预后，两组患者SAS与SDS评分均降低，且观察组均低于对照组，提示应用音乐疗法及音乐疗法联合语言训练素材干预均能改善患者焦虑、抑郁的不良心理状态，且音乐疗法联合语言训练素材干预的效果优于单独使用音乐疗法。考虑出现上述结果的原因可能与患者干预后语言能力增强，心理负担减少，重拾面对生活的信心有关。

综上所述，脑卒中合并失语症患者应用音乐疗法联合语言训练素材干预能显著提升患者的语言能力，改善患者焦虑与抑郁的不良心理状态，值得在临床推广使用。