个性化自我管理干预在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用

河南省驻马店市中医院（463000）吴凯

缺血性脑卒中具有常见性，恢复期患者多存在不同程度语言、认知、运动功能障碍，日常生活能力降低极大影响生活质量[1]。恢复期患者多为居家康复，与专业护理服务相比，自我护理水平较低，而自我管理能力是影响患者康复的重要因素。积极实施有效护理措施，提高患者自我管理能力，对提高患者日常生活能力，降低对正常社交等日常生活影响尤为关键。基于此，本研究对我院83例缺血性脑卒中恢复期患者进回顾性分析，探讨个性化自我管理干预的应用价值。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析2018年2月～2019年10月我院缺血性脑卒中恢复期患者83例，将2018年2月～2018年11月的40例患者作为对照组，将2018年12月～2019年10月的43例患者作为研究组。对照组：男21例，女19例；年龄51～69岁，平均年龄（59.46±3.98）岁。研究组：男22例，女21例；年龄50～69岁，平均年龄（60.12±4.13）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，发放恢复期疾病知识手册，增加患者对疾病了解；嘱患者饮食以清淡为主，禁止食用油腻、辛辣等刺激性强的食物；告知患者每日应坚持适当运动。研究组在对照组基础上采用个性化自我管理干预，添加患者和其家属微信，通过微信实施护理指导：（1）健康教育，通过微信以图片、文字、视频等形式发布恢复期相关健康知识，并安排护理人员24h轮流在线值班，及时解决患者所存在的问题。（2）目标树立，以目的性访谈与患者沟通，共同设定自我管理目标，如1个月内培养科学饮食习惯、2个月内改变不健康行为等，据此制定自我管理手册。（3）自我管理内容：①饮食自我管理，结合患者疾病恢复情况、体质情况等，计算患者每日营养需求、热量需求，并将计算结果通过微信告知患者，让患者按照自我管理手册中饮食领域对应热量食谱进餐；②情志自我管理，通过微信采用心理状态症状自评量表（SCL-90）评估患者实际心理状态，结合评估结果，告知患者应根据自我管理手册心理领域中哪个放松方案进行自我情志管理，如散步、看电视、参加社区活动等；③康复训练自我管理，通过微信向患者发放趣味视频，使患者了解关节和肢体主动活动方法和如厕、自主穿衣等方法，指导患者结合自身情况逐渐增加训练强度，以无疲劳感为主，并嘱患者采用微信小视频打卡方式记录每次康复训练情况。两组均干预3个月。

1.3 观察指标 采用我院自制《自我管理能力评估量表》评估两组干预前后自我管理能力，包括自我心理调节、自我处置药物、自我科学饮食、自我监控症状、自我康复训练5项，总分0～100分，评分越高，自我管理能力越高；采用Barthel指数评估两组干预前后日常生活能力，总分0～100分，评分越高，日常生活能力越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 自我管理能力评分 干预前，研究组自我管理能力评分（59.87±4.71）分与对照组（58.94±5.01）分相比无显著差异（t=0.872，P=0.386）；干预后，研究组自我管理能力评分（80.94±5.12）分较对照组（75.03±5.49）分高（t=5.075，P＜0.001）。

2.2 BI评分 干预前，两组BI评分对比无显著差异（P＞0.05）；干预后，两组B I评分均较干预前提高，且研究组（79.34±4.71）分高于对照组（70.08±4.25）分（P＜0.05）。

3 讨论

当前，缺血性脑卒中恢复期患者多以恢复功能、减轻家庭社会负担为目标。常规护理对患者自我管理意识发掘不够重视，在提高患者自主性、发挥自我管理作用中效果欠佳。个性化自我管理干预以患者为中心，以自我管理理论为基础，注重拓展个体自我管理技能，改善健康结局[2][3]。本研究针对缺血性脑卒中恢复期患者采用个性化自我管理干预，结果显示，干预后研究组自我管理能力评分较对照组高（P＜0.05），表明该方案能有效提高患者自我管理能力。依靠微信平台实施健康教育，干预内容不受时间、空间限制，可及时为患者提供信息需求及康复需求等专业性指导，为疾病转归奠定理论基础；而与患者共同设定自我管理目标，可保障后续护理干预的可行性，有助于达到护理目标。同时，个性化自我管理干预结合患者热量需求、心理状态、康复情况等信息，指导患者结合自我管理手册对应模块实施自我管理，可促使患者形成自我管理意识和行为，提高自我管理能力，加快疾病恢复。本研究数据还表明，干预后两组BI评分均较干预前提高，且研究组高于对照组（P＜0.05），可见该方案能提高患者日常生活能力。

综上所述，缺血性脑卒中恢复期患者采用个性化自我管理干预，可有效提高自我管理能力和日常生活能力。