优质护理干预对类风湿关节炎（RA）患者焦虑、抑郁心理的影响

郑州人民医院（450000）郑利萍

类风湿关节炎（RA）为常见系统性慢性病，关节畸形、晨僵、侵袭性关节炎其主要病变，严重危害患者日常生活。因此予以RA患者科学、合理的护理干预有重要应用价值。本研究选取我院RA患者78例，旨在探讨优质护理干预对其焦虑、抑郁心理的影响。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院78例RA患者（2018年6月～2019年12月），2018年6月～2019年3月间的39例为常规组，2019年4月～2019年12月间的39例为优质组。常规组女24例，男15例，年龄43～65岁，平均（54.23±5.28）岁；优质组女25例，男14例，年龄45～66岁，平均（55.62±5.07）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患者知情研究，签署同意书。

1.2 方法 常规组予以常规护理，评估患者关节活动、肿胀等状况，告知注意卧床休息、关节部位保暖，同时指导科学膳食、康复锻炼，以增强免疫力。优质组采用优质护理干预，主要包括：①建立优质护理服务小组：由5名N0～N4级护士组成优质护理小组，依照能级对应原则分层管理，明确护理责任，增加护患交流时间，深入了解患者心理、身体状态。②心理干预：按时评估心理状态，存在明显焦虑、抑郁者以家属关爱、情感支持、提升病情认知等措施给予疏导，若有需要，邀请专业心理咨询师，进行科学、深入的心理疏导。③宣教干预：结合患者年龄、学历、家庭、社会关系等多方面因素制定合理、个体宣教方案，如小群体宣教、一对一宣教、微信视频宣教、公众号宣教，并耐心讲解病情病因、预防知识等，增强疾病知识掌握度、认知度，以激发自我管理意识。④关节护理：告知注意日常保暖，预防肢体受凉，此外，日常活动时嘱托尽量使用大关节，减少小关节使用，并避免某一姿势长时间维持，以避免关节损伤、肢体僵硬。两组均持续干预至出院。

1.3 观察指标 ①两组焦虑、抑郁状况以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）评估，HAMA：0～56分，得分越高，焦虑越重；SDS：0～100分，分值与抑郁程度呈正相关。②两组生活质量以简明健康状况量表（SF-36）评估，总分0～100分，分值与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 干预前两组HAMA、SDS评分对无显著性差异（P＞0.05）；干预后两组HAMA、SDS评分降低，且优质组的HAMA评分（12.63±1.42）、SDS评分（41.37±4.21）均低于常规组的（15.59±2.13）、（47.68±3.82），差异显著（P＜0.05）。

2.2 生活质量 干预前优质组SF-36评分（5 8.6 3±4.3 5）分与常规组（59.54±4.72）分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后两组SF-36评分升高，且优质组（86.37±7.46）分高于常规组（75.23±6.58）分（P＜0.05）。

3 讨论

调查显示，我国R A患病率约为3/1000，可发作于任一年龄段，且随年龄增加，其发生风险会逐渐上升[1]。若未及时控制，可导致关节僵化、畸形，甚至残疾，严重危害患者生活质量。优质护理干预通过进一步强化基础护理，全方位落实护理责任制，能切实符合患者需求，加速病情恢复，与常规护理对比，更具科学性、针对性。杜殿媛[2]研究指出，优质护理能提高RA患者疾病认知，促进康复。本研究结果显示，干预后优质组HAMA、SDS评分低于常规组，SF-36评分高于常规组（P＜0.05），可见优质护理干预能缓解RA患者心理状态，提高生活质量。分析原因在于优质护理干预明确责任制度，能调动护理人员积极性，增加护患沟通机会，充分了解患者心理、身体状态，从而采取针对干预措施，以提高护理质量，通过家属关爱、情感支持、心理师介入，能切实帮助患者排解心理负担，树立健康、积极心态，以减轻焦虑、抑郁等情绪，此外，强化健康宣教，能提高患者疾病认知，增强其健康素养，促使其进行自我管理，以纠正不良行为习惯，促进恢复，提高生活质量。

综上所述，RA患者采用优质护理干预有利于减轻焦虑、抑郁心理，改善生活质量。