急诊科外伤患者在转运过程中的护理

刘英惠

（长春市双阳区医院120科，吉林 长春）

0 引言

急诊科收治的患者都是需要接受紧急治疗处理的患者，而经过急诊科初步抢救、复苏之后，通常要将患者送到其他相关科室接受进一步的诊治[1]。进行患者的院内转运通常用时较短，但是也不能够掉以轻心。这是由于急诊科收治的患者通常病情、伤情较严重，虽经过急诊治疗，但是病情比较容易出现变化，因此转运过程中存在的风险因素较多，如果转运过程中护理不当，可能导致患者发生并发症甚至导致患者死亡的严重后果[2]。本研究主要探讨了急诊科外伤患者在院内转运过程中存在的风险因素以及有效的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2019年6月本院急诊科收治的外伤患者共计90例作为研究对象，其中男性患者人数共为50例，女性患者人数共为40例，年龄最大的患者为71岁，年龄最小的患者为18岁，入选患者的平均年龄为（46.7±3.2）岁。

1.2 方法

对本研究患者的临床资料进行回顾性分析，总结急诊科外伤患者院内转运过程中存在的风险以及有效的护理措施。

1.2.1 转运前加强对患者的病情评估

急诊科外伤患者通常遭受较严重的创伤，虽然经过急诊救治处理，但是一些患者病情仍然不稳定，容易出现异常变化，并增加发生并发症的风险，如神经系统、呼吸系统的并发症等[3-5]。为此，在对患者进行转运之前，急诊科护士应当与患者的主治医生一起对患者的病情进行综合分析，做出准确的评估，另外也应当对患者的生命体征平稳性、给药方式以及用药量的合理性、可能存在的安全隐患等作出评估。如果患者生命体征尚不平稳，但是必须进行院内转运的情况之下，除了急诊科护理人员之外，主管医生也应当随同参与转运[6]。还应当向患者以及家属提前说明转运过程中可能存在的各类风险，让患方签字表示同意转运，从而减少发生护患纠纷、医疗纠纷的概率。

1.2.2 做好转运前的各项准备

对患者实施转运之前应当做好相应的准备工作，具体做好几下几点：（1）转运前与接收患者的科室取得联系，通知相关科室转运患者的情况以及转运时间，告知各类注意事项，保证接收患者的科室能够按要求提前准备好[7]。（2）对转运过程中需要的各种仪器进行检查，保证性能状态良好，蓄电池有充足的电量，并根据患者实际病情将各类所需的抢救药物准备齐全，以便发生紧急状况时能够对患者及时开展抢救。对患者的各种输液管道的通畅性进行检查，保证连接的紧密[8]。（3）进行转运之前做好患者的呼吸道护理，保持呼吸道通畅，如果患者血氧饱和度较低、呼吸困难，则提前给予患者气管插管，保证患者的氧气需求。出血位置实施包扎止血处理，如果患者发生失血性休克，应当及时进行扩容处理，如果患者存在焦虑、烦躁等，可以遵医嘱给予适量的镇静剂[9]。（4）转运过程中的各项护理操作，护理人员应当保证动作熟练，并安抚好患者及家属的情绪，提升配合依从性。

1.2.3 转运过程中的护理

（1）进行转运时，护理人员应当保证患者处于正确的体位，将患者进行妥善固定，并尽量保证患者的体位舒适性。结合实际情况给患者选用合适的体位，如患者存在意识障碍，应当保持平卧位且将患者的头部偏向一侧，并保证转运过程中的平稳，避免患者发生较大的震荡，上坡以及下坡时应当将患者的头部适当抬高。（2）转运过程中护理人员应对患者的各项生命体征进行严密监测，对患者的呼吸情况、意识状态、瞳孔变化等进行密切观察，护理人员应当始终在患者头侧的位置。（3）护理人员具备较好的应急能力，做好随时处理紧急情况的准备，例如患者转运过程中突然出现呼吸、心脏骤停等紧急状况，医护人员应当及时对患者开展就地抢救。（4）护理人员对患者转运期间的各项生命体征以及其他相关指标进行详细准确的记录，以便医护人员对患者的病情变化能够进行全面掌握，为接收患者的科室处理患者病情时提供可靠的参考。

1.2.4 将患者转运到相关科室之后

在顺利将患者转运到相关科室之后，护送患者的医护人员应当与接收患者的科室护理人员共同将患者转移到事先安排好的病床，并对患者的详细病情资料、转运过程中的各项记录等进行交接，内容主要包括患者转运前生命体征情况、初诊情况、特殊用药情况、皮肤情况、液体出入量情况、患者使用的管道情况，双方科室的交接人员进行确认之后签字。

2 结果

经过对急诊科外伤患者做好转运过程中的护理，本院对入选的90例患者均完成了院内安全转运，没有意外事件发生。

3 讨论

急诊科外伤患者通常伤情较重，一些患者还可能发生脑部、脏器损伤等，因此存在较多的风险因素，容易发生病情异常变化。如果转运过程中护理不当，可能导致患者呼吸道被呕吐物堵塞，出现剧烈震荡而加重病情，供氧不足导致呼吸困难，输液管道脱出，呼吸心脏骤停，脏器再出血等等风险情况发生，对患者的生命安全、预后效果产生严重的不良影响。本研究对患者转运过程中存在的安全隐患进行分析，并加强转运前病情评估、做好转运准备，转运过程中加强患者病情观察记录，及时处理突发状况，将患者转运到指定的科室后进行认真交接，同时总结转运经验，持续进行工作质量改进等等。经过采取一系列有效的护理风险防范措施，患者转运过程中发生意外事件、死亡的情况显著减少，提升了患者及家属的满意度，降低了护患纠纷、医疗纠纷的发生率。