温胆益脑汤联合左旋多巴片治疗帕金森病对肢体感觉及自主神经症状的影响

李艳艳

（河南省许昌市人民医院神经内三科，河南 许昌 461000）

帕金森病是老年群体常见的神经功能退行性疾病，发病率仅次于阿尔兹海默症［1］。目前其发病机制尚无统一定论，有研究者认为可能与线粒体氧化损伤或功能缺陷有关，主要临床症状为肌肉僵直、静止性震颤、步态不稳以及姿势障碍等［2］。目前临床治疗帕金森主要以药物为主，还可辅助电刺激及针灸按摩治疗［3］。本研究用温胆益脑汤联合左旋多巴片治疗帕金森病观察对肢体感觉及自主神经症状的影响，报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2018年2月至2019年7月我院接受治疗的帕金森病患者，随机分为两组各42例。对照组男23例，女19例；年龄61～75岁，平均（68.24±1.56）岁；病程1～8年，平均（4.21±1.42）年。观察组男22例，女20例；年龄62～75岁，平均（68.47±1.62）岁；病程1～8.5年，平均（4.36±1.36）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医符合《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》［4］诊断标准，出现步态不稳、肌肉僵硬、静止性震颤、肢体寒冷、肢体疼痛中的2种以上症状；②中医符合颤病［5］诊断标准，主症为肝肾阴虚、肢摇头颤、肢体拘痉、神呆懒动，次症为头胸前倾、烦躁口干、胸脘痞闷、言语不利，苔薄白或黄腻；③患者及其家属签署知情同意书。

排除标准：①肝肾功能严重损伤；②有肌肉萎缩、眼外肌麻痹以及椎体系统损伤；③有精神病史；④颅内病变或颅内肿瘤；⑤严重脑血管疾病。

2 治疗方法

两组均用左旋多巴片（杭州国光药业股份有限公司，国药准字H20103627）口服，首日剂量为1次250mg，日3次，饭后顿腹，之后按照每周增加125mg的剂量服用，每日最大剂量不超过6g，不耐受者药量酌减。

观察组加用温胆益脑汤治疗。药用黄芪20g，生地黄15g，五灵脂7g，茯苓12g，枳实12g，陈皮9g，竹茹8g，甘草8g，当归10g，半夏10g，川芎10g，玉竹10g，石斛10g，枸杞子10g。日1剂，每剂取清水600mL文火煎至300mL，早中晚各温服100mL。

两组均连续治疗8周。

3 观察指标

肢体感觉异常症状，包括肢体寒冷、肢体痉挛、肢体疼痛、不安腿综合征。自主神经症状，包括静止性震颤、出汗、步态不稳、姿势障碍的发生情况。

用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组肢体感觉异常发生情况比较见表1。

两组自主神经症状发生情况比较见表2。

5 讨 论

现代流行病学研究表明，帕金森病的发病机制与线粒体功能缺陷以及泛酸蛋白酶体功能紊乱有密切联系，另外遗传、氧化应激异常、环境因素以及年龄均是引发帕金森病的重要原因。老年机体功能衰退，给治疗带来一定难度［6］。左旋多巴是治疗帕金森病常用药，可通过血脑屏障进入中枢神经，补充脑组织内多巴胺，从而修复神经系统，改善临床症状［7］。但是，多巴胺的作用容易受到血浆内药物浓度影响，长期服用还会产生精神异常、运动障碍等不良反应。

内脏神经系统遍布人体各部，当自主神经异常或紊乱时机体会出现心慌、出汗、手抖以及步态不稳等一系列症状，70%以上的帕金森病患者存在自主神经功能异常，并且伴随病情发展，自主神经功能损伤也会愈加严重，因此改善自主神经功能对于帕金森病的治疗具有重要意义［8］。研究结果显示，治疗8周后观察组肢体感觉异常以及各项自主神经症状发生率明显低于对照组，表明温胆益脑汤利于改善肢体感觉，减少自主神经症状的发生。

帕金森病属中医“颤证”范畴。为气血不足，筋脉失养，肝肾阴虚，诸虚并存所致的本虚标实。因此治疗根本在于补气活血、平肝熄风，以达到固本扶元的目的。温胆益脑汤方中黄芪健脾补中，益卫固表，茯苓安神助眠、淡渗利水、健脾利湿，当归活血、补血，枸杞子填精明目，半夏顺气壮脾，甘草调和诸药、补脾健胃，生地黄滋阴清热、养阴生津，竹茹清热化痰、除烦止呕，五灵脂散瘀止痛、调经活血，石斛滋阴养胃、清热生津、清肝明目，枳实破气消积、化痰散痞，川芎活血行气、祛风止痛，玉竹养阴润燥、除烦解郁。诸药配伍，可益气补血、滋阴润燥、熄风通络、滋补肝肾，从而达到标本兼治的目的。

综上所述，温胆益脑汤联合左旋多巴片治疗帕金森病疗效较好，利于改善肢体感觉，减少自主神经症状的发生。