Foley球囊技术后人工破膜及缩宫素静滴在足月妊娠计划分娩妇女引产中的应用

河南省南阳市中心医院（473000）张小环

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2018年1月～2019年4月我院74例足月妊娠妇女，均拟行Foley球囊技术引产，按手术方案分为观察组（n=37）、对照组（n=37），观察组年龄20～32岁，平均年龄（25.96±2.59）岁，孕周37～42周，平均（39.41±1.18）周，初产妇24例，经产妇13例；对照组年龄21～33岁，平均年龄（26.94±2.91）岁，孕周37～42周，平均（38.99±0.98）周，初产妇25例，经产妇12例。本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：自愿签署知情同意书；经临床、B超确诊为足月妊娠。排除标准：合并阴道炎、急性盆腔炎者；双胞胎或多胎妊娠者；有子宫手术史；宫颈浸润癌患者。

1.2 方法 均行Foley球囊技术引产。观察组采用Foley球囊技术后进行人工破膜，之后使用缩宫素引产。嘱产妇取截石体位，对产妇进行胎心检测、暴露宫颈、排空膀胱、并消毒外阴及宫颈；将Foley球囊放于宫颈口，注入0.9%氯化钠溶液150ml，注入速度不宜过快；检查阴道，确定Foley球囊位于宫颈内口，于右侧大腿内侧用胶布固定球囊，4h后进行胎心监测；Foley球囊脱落后，进行阴道检查，若未脱落，24h后人工取出球囊；球囊脱落后实施人工破膜，若实施之后未有宫缩反应，使用缩宫素进行引产。对照组采用Foley球囊技术后使用缩宫素引产。Foley球囊置入操作同观察组，待球囊脱落后直接采取缩宫素引产。

1.3 观察指标 两组引产成功率比较，若引产失败及时行剖宫产；两组总产程、产后出血量比较；两组缩宫素使用时间比较。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 引产成功率 观察组引产成功37例，对照组33例，观察组引产成功率100.00%（37/37）高于对照组89.19%（33/37），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 总产程、产后出血量 观察组总产程（348.03±73.01）min低于对照组（395.14±101.27）min（P＜0.05）；观察组产后出血量为（251.48±72.42）ml，对照组为（249.32±68.18）ml，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 缩宫素使用时间 观察组缩宫素使用时间为（10.47±0.36）min，对照组为（15.86±2.15）min，观察组缩宫素使用时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

足月妊娠引产在妇产科极为常见，近年来，我国足月妊娠引产失败率升高，严重危害婴儿、产妇的生命安全[1]。对于宫颈条件不够成熟产妇，在进行引产前常采用Foley球囊机械促宫颈成熟，与其他球囊相比，其操作简单，价格便宜，且能显著改善宫颈条件，提高人工破膜成功率，还可有效减轻产妇宫缩过强症状。研究显示，Foley球囊技术后直接使用缩宫素静滴引产，产程过长，从而减弱产妇阴道试产的信心，从而增加剖宫产几率，影响产妇产后恢复[2]。与Foley球囊技术后直接使用缩宫素静滴引产相比，Foley球囊技术后进行人工破膜，再使用缩宫素引产方式优势在于：①显著缩短产程。破膜后先露压迫宫颈，促进机体释放前列腺素，进一步促进产程发动。②剖宫产率低。产妇在人工破膜后便可进入产程，若破膜半小时后进入产程，给予小剂量缩宫素静滴，加强宫缩，可进一步加速产程，从而降低无指征剖宫产发生率。本研究显示，观察组引产成功率高于对照组，产程、缩宫素使用时间低于对照组（P＜0.05），提示Foley球囊技术后人工破膜及缩宫素静滴在足月妊娠计划分娩妇女引产应用中引产成功率高，可缩短产程、缩宫素使用时间。

综上所述，Foley球囊技术后人工破膜及缩宫素静滴在足月妊娠计划分娩妇女引产应用中可有效提高引产成功率，缩短产程、缩宫素使用时间。