纳米银敷料与重组人表皮生长因子联合治疗II度烧伤的临床研究

湖南省湘潭市第一人民医院（411101）唐杰

烧伤是一种临床上十分常见的病症类型，属于一种外伤[1]，主要是指在热力的作用下患者的皮肤、黏膜以及黏膜下组织受到明显损伤，患者出现剧烈疼痛感，而在对患者进行治疗时，如果患者为II度烧伤类型烧伤应用敷料对患者创口进行遮盖后使患者的烧伤部位皮肤恢复正常是现代临床上的常用方式，选择合适的敷料一方面是使患者受伤的部位快速康复，另一方面是保证患者受伤部位的外部表征与其他部位相似度较高，提高患者的美观度[2]。现代临床研究认为，在对患者敷料进行选择时，不仅需要应用纳米银敷料对患者的创口部位进行消毒，还需要配合其他敷料来使患者的皮损部位快速恢复[3][4]，尽可能降低患者不良事件的发生率。本次实验探究在进行II度烧伤患者治疗时，选择纳米银敷料以及重组人表皮生长因子进行联合治疗，分析对患者烧伤状况造成的影响，现总结报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 将2017年9月～2019年10月作为研究时段，确认我院数据库中存在资料登记的II度烧伤患者的个体资料，将其中38例符合要求的患者录入Excel表格后，按照公式法进行两组均分单组样本量设置为19，分别记名为对照组与实验组。对照组患者的男女性别数据记录为（12∶7），对照组内患者的年龄区间范围为53～70（62.9±6.8）岁；实验组患者的男女性别数据记录为（10∶9），实验组内患者的年龄区间范围为50～71（61.7±7.3）岁；纳入标准：患者在入院时符合高血压临床诊断标准；患者基本资料已录入我院数据库中；患者个体资料稳定，未见生命危险；患者具有良好的随访耐受性。排除标准：不签署知情同意书患者；三个月内接受过其他疾病治疗或其他实验患者；缺乏正常认知功能或无正常认知功能患者。各患者在入院时基本资料录入Excel表格进行统计分析，确认患者资料可比性良好（P＞0.05）。所有患者在入院时接受本次研究指导并自愿签署知情同意书，在征得患者同意后，家属可代签。

1.2 方法 在患者入院后，相关医务人员首先对患者进行清创并对串口部位进行水泡引流，去除其中的表皮应用1∶2000洗必泰溶液进行冲洗，对患者烧伤部位处理完成后。对照组患者应用纳米银敷料进行遮盖换药；实验组患者则在纳米银敷料的基础上，联合重组人表皮生长因子进行遮盖敷料，具体浓度和面积可根据患者的创口大小和位置进行合理调整。

1.3 评价标准 对所有患者的愈合时间进行记录，同时记录所有患者在治疗期间不良反应发生状况和感染事件的发生率。不良反应包括：创口渗液、灼烧剧痛、过敏。

1.4 统计学方法 本次研究选择Excel表格进行数据记录；选择SPSS For windows进行数据分析；选择t值进行计量资料检验；选择X2进行计数资料检验；实验数据中采用P＜0.05确认本次实验统计学意义存在，反之则不存在，借此进行数据关系判断。

2 结果

本次研究结果中显示，相较于对照组来说，实验组患者的愈合时间更短，实验组患者愈合时间为（3.5±0.6）d，对照组患者的愈合时间为（5.6±0.7）d，差异显著（P＜0.05）；实验组患者的感染率5.26%以及不良反应发生率10.53%均低于对照组的36.84%、31.58%，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

纳米银敷料主要是将纳米技术应用于银粒子的处理中，将纳米银超细颗粒以医用纱布作为载体进行制作[5]，在量子效应和小尺寸效应的影响下，这种敷料的药物表面具有极大的表面积比，相较于传统的无菌抗菌剂来说，这种敷料的抗菌效果更为优良，并且具有极高的安全性。所以纳米银敷料不仅具有长效性，也具有极高的安全性，细菌在应用过程中不会出现耐药性，具有极强的抗感染作用。其抗感染机制主要是将单质凝制成颗粒，直径约为25纳米的银微粒，因微粒与细菌体内的DNA相结合，能够直接导致细菌死亡，以达到有效的抗菌效果。除此之外，现代临床研究发现，纳米银敷料应用于患者创面上的覆盖，有助于提高患者创面再生速度，使患者创面在短时间内愈合。临床研究发现，纳米银敷料能够在30分钟以内快速杀灭细菌，具有极强的渗透性作用且较为持久，能够深入皮下进行杀菌，无论是普通细菌还是耐药细菌均能够通过这种方式有效杀灭。银粒子在放置于纱布上时，能够保持持续释放具有长久的抗菌效果，能够保持三天以上的药效，具有极强的抗菌谱，对于临床上150多种病原体均有良好的杀灭效果。

表皮生长因子是一种广泛存在于人和动物体内的多肽[6]，这种多肽物质能够起到促进和抑制多类细胞生长的效果，在体外有广泛的促细胞繁殖和组织生长的生物学活性，在应用于创口的覆盖上，能够使创面得到快速修复。重组人表皮生长因子能够促进上皮细胞和成纤维细胞的增殖以及分化，能够促进新生肉芽组织的形成，使患者皮肤受到创伤的部位快速愈合，但这种物质本身无明显的抑菌效果，只能配合其他灭菌药物应用。

故而在本次研究中，将纳米银敷料以及表皮生长因子联合应用于II度烧伤患者的创伤处理中，一方面来说纳米银粒子有良好的杀菌作用，另一方面重组人表皮生长因子能够有助于使患者的创口部位快速愈合，两种药物联合应用则能够使患者受到创伤的皮肤快速修复，大大缩短患者的治疗时间。虽然银粒子具有良好的杀菌作用，但如果患者的皮损部位暴露时间较长，依旧可能存在不同程度的感染，所以本次研究结果中两组患者均有不同程度的感染率，但应用重组人表皮生长因子的实验组明显更低，并非是这种物质具有良好的杀菌效果，而是这种物质能够缩短患者的康复时间，大大降低患者的创口暴露时间进而降低了患者的感染率。

无论患者的烧伤属于哪种类型，在对患者进行创口处理时，都应当根据患者的具体病情以及个体状况进行合理的用药选择，必要时还需要应用多种药物连用的方式来对患者的创口进行遮盖，降低患者的感染率，使患者的烧伤状况快速修复。

综上所述，在对II度烧伤患者进行治疗时，选择纳米银敷料以及重组人表皮生长因子联合治疗，能够有助于改善患者的愈合时间，降低患者在愈合期间的感染率和不良反应发生率，对于患者的烧伤康复来说有积极意义。