经皮椎弓根钉棒固定术与后路切开复位内固定术对胸腰椎骨折的临床疗效对比

河南省滑县骨科医院（456485）李新科

胸腰椎骨折作为一种常见骨折，在我国每年发病例数达600万～700万，主要是高处坠落或暴力撞击胸腰椎使得椎体前柱或中柱损伤，临床上多采用手术治疗方案，但由于患者受暴力所致，多合并有不同程度脏器损伤和疼痛感[1]。现对经皮椎弓根钉棒固定术与后路切开复位内固定术应用在胸腰椎骨折患者中的效果实施研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料 所需伦理资料具通过审核，取笔者医院在2018年6月～2019年12月间收治的76例胸腰椎骨折患者实施研究，依据随机原则分成A组、B组，各38例，A组患者中男性24例，女14例，年龄在21～68岁，平均（42.84±4.72）岁，B组患者中男性23例，女15例，年龄在23～67岁，平均（42.91±4.64）岁，对比A组与B组的基线资料没有统计差异（P＞0.05），可做比较。纳入标准：研究对象经临床与影像学检查确定为胸腰椎骨折，且年龄在18岁以上；患者知晓研究，自愿配合。排除标准：合并感染、血液及肿瘤疾病患者；有精神病史的患者。

1.2 方法 A组患者实施经皮椎弓根钉棒固定术，麻醉后，患者保持俯卧位，借助G型臂透视，定位病椎及上下椎体两侧椎弓根影（猫眼），做标记，消毒铺巾，沿体表椎弓根（猫眼）标记处做约1.5cm切口，借助G型臂穿刺针穿刺放置椎弓根，安放导丝，取出穿刺针，空心攻丝延展钉道，将适宜尺寸的空心椎弓根钉拧入，同理拧入上下椎体间椎弓根，借助C型臂确定位置无误，将固定棒从切口处传入椎弓根钉的连接位置，通过C型臂视野缓慢撑开伤椎，复原椎体高度、脊椎后凸Cobb＇s角，做好固定，置入引流管，缝合伤口。

B组患者实施后路切开复位内固定术，麻醉后患者保持俯卧位，病椎后侧正中做长约10cm切口，分离皮肤、组织筋膜，剥离伤椎附近肌肉，暴露出伤椎及椎体的关节突、横突，骨折部位钉入椎弓根钉，安置连接棒，复原椎体高度、脊椎后凸Cobb's角，做好固定，置入引流管，缝合伤口。

1.3 观察指标及疗效标准 记录两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间，并利用视觉模拟评分法评估患者的疼痛改善程度。

1.4 统计学方法 数据通过统计学软件SPSS20.0处理，计量资料（±s）符合正态分布，进行t检验，计数资料率（%），进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术相关指标 A组手术时间（51.48±3.72）min、术中出血量（33.14±2.43）mL及住院时间（7.64±1.17）d均较B组（86.46±7.16）min、（276.40±25.73）mL、（12.20±1.42）d优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的疼痛评分 干预前，A组疼痛评分（7.87±0.83）分，B组疼痛评分（7.95±0.79）分，差异没有统计学意义（P＞0.05）；干预后，A组疼痛评分（3.27±0.25）分，B组疼痛评分（5.01±0.46）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着近年来脊柱微创外科技术的不断发展，应运而生的经皮椎弓根钉棒固定术展现显著优越性，在发挥与后路切开复位内固定术相同疗效的同时能最大限度减少患者的疼痛，促进康复进程[2]。经皮椎弓根钉棒固定术与后路切开复位内固定术应用在胸腰椎骨折患者中研究结果表明，实施经皮椎弓根钉棒固定术的患者手术时间、术中出血量及住院时间均较优，患者的术后疼痛评分更低。经皮椎弓根钉棒固定术较后路切开复位内固定术切口小，最大程度减少对椎旁肌肉的损伤，一方面不需大面积剥离椎旁肌肉，节省手术时间，另一方面也减轻患者术后疼痛，同时微创操作出血量相对较小，患者术后康复时间更短，促进伤椎康复[3]。因此，对比后路切开复位内固定术，胸腰椎骨折患者实施经皮椎弓根钉棒固定术操作更简单，疼痛感更少，患者的伤椎恢复更快。