专病专护在胫腓骨骨折围手术期患者健康教育中的应用

马继燕

(晋中市第二人民医院疼痛科，山西 晋中)

0 引言

随着社会的发展，创伤性骨折患者日益增多，全身骨折中胫腓骨骨折是最为常见的[1]，其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。胫骨承担人体体重的1/6，是维持膝与踝关节面平行的生理轴，当发生骨折时出现成角，旋转移位，则破坏关节轴的平行，而发生创伤性关节炎。胫骨的上1/3段解剖学特点为“三角形”，发生骨折时会导致小腿下端因缺血而坏死；胫骨的中1/3段是胫骨的薄弱点，易发生骨折，可导致骨筋膜室综合症；胫骨的下1/3段前内侧位于皮下，骨折端易穿破皮肤而形成开放性骨折，营养动脉损伤，延迟骨折的愈合[2]。

胫腓骨骨折多由于直接暴力引起的，如重物挤压、打击和冲撞致伤等，治疗原则恢复小腿长度，恢复对线和持重功能，优先满足胫骨的复位[3]。目前临床上固定骨折是常使用的治疗方法之一，清理创伤、合理使用抗生素，中期植骨治疗、闭合伤口。胫腓骨骨折多为突然创伤，患者不仅承担创伤带来的痛苦，还担心愈后情况，小腿骨筋膜室综合症、下肢深静脉血栓、腓总神经损伤、骨折延迟愈合或不愈合等潜在并发症加重患者思想负担。本次研究选择2017年6月至2018年6月胫腓骨骨折患者60例作为研究对象，采取不同的护理方式进行对比，探究专病专护在胫腓骨骨折围手术期患者健康教育中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2018年6月胫腓骨骨折患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男性20例，女性10例，年龄18-63岁，平均(48.5±8.2)岁；观察组中男性18例，女性12例，平均年龄20-60岁，平均(42.5±3.8)岁。骨折时间1-24h，平均骨折时间(4.5±1.8)h。

1.2 方法

对照组患者在围手术期内采取临床传统模式实施健康教育。观察组患者采取方法制定系统的专病专护模式实施健康教育[4]，通过从细化职责明确培养目标，运用多元化宣教、培训方式提高专病护理水平，主要措施[5]包括住院时护理人员应耐心向患者介绍医院环境、医生和护士的基本情况，解释病情，告知患者相关疾病的知识、治疗方案及可能出现的情况，进行心理疏导，针对患者的心态采取相应的措施，帮助患者树立战胜疾病的信心；手术前讲解手术注意事项，反馈各种常规检查结构；术后护理要在医生和护士的指导下进行有效的牵引，经常局部检查皮肤有无受压、足下垂的症状，及早鼓励患者进行肌肉锻炼，定时按摩、理疗，粗促进血液循环，防止废用型肌萎缩。功能锻炼是恢复患肢功能的重要措施，指导患者做患肢足趾、背伸及肱四头肌等长收缩训练，警惕小腿骨筋膜室综合症、下肢深静脉血栓、腓总神经损伤等并发症。出院前实施日常饮食指导，给予高热量、高蛋白、高纤维的饮食，慎用对呼吸道和消化道有刺激的食物。

1.3 观察指标

比较两组患者临床效果、住院接受治疗时间和骨折愈合时间、围手术期内不良反应和患者的满意程度。

1.4 疗效评价

治愈：症状表现基本消失，术后X线复查结果显示愈合状态良好。有效：症状表现有明显改善，术后X线复查结果显示骨基本愈合。无效：症状表现没有明显缓解，术后X线复查结果显示骨折没有愈合。

2 结果

2.1 临床疗效的比较

对照组患者在围手术期内采取传统模式实施健康教育；观察组患者采取方法制定系统的专病专护模式实施健康教育。观察组临床效果优于对照组。

2.2 住院接受治疗时间和骨折愈合时间的比较(n=30，d)

观察组患者住院接受治疗时间和骨折愈合时间明显缩短，对照组住院接受治疗时间(18.17±4.36)天；骨折愈合时间(92.14±6.37)天；观察组住院接受治疗时间(13.68±3.28)天，骨折愈合时间(73.35±4.62)天。

2.3 围手术期内不良反应和患者的满意程度的比较(n=30，%)

围手术期内不良反应人数较少；观察组患者的满意程度明显高于对照组。对照组围手术期内不良反应13(43.3)，满意程度22(73.3)；观察组围手术期内不良反应5(16.7)，满意程度27(90.0)。

3 讨论

进入21世纪，护理专业随着人民经济、文化、物质水平的迅速提高而进入激烈竞争时期。专病专护、培养护理专家与专病护士已成为近年来护理学发展的新课题，开展专病专护，提高健康教育水平，是提高护理工作的科技含量，体现护理人员知识价值，并将整体护理引向深入的有效方法；专病专护、培养护理专家与专病护土已成为近年来护理学发展的新课题。随着社会的不断发展进步，创伤性骨折患者日益增多，患者需求及自我保护意识不断增强，专病专护是一种个体化、针对性强的主动护理方式，组织护理人员对疾病进行深入的学习、查阅相关治疗、举行模拟演练。加强医生和护理人员与患者的沟通能力，提高主动护理人员主动服务意识，针对患者的心态进行积极的心理疏导，介绍骨折特殊性及治疗方案，稳定患者情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，有利于患者恢复。细化专病专护的教育流程，制定详细的健康教育模式宣讲，包括心理疏导、疾病了解、术前准备、注意事项、术后恢复性训练和饮食结构等，根据患者的不同特点、科室特点及疾病特点采取不同的护理方法，提高专病专护的护理水平，体现出护理工作的延续性与个体化。

本次研究选择2017年6月至2018年6月胫腓骨骨折患者60例作为研究对象，采取不同的护理方式进行对比，观察组临床效果优于对照组，观察组患者住院接受治疗时间和骨折愈合时间明显缩短，围手术期内不良反应人数较少，观察组患者的满意程度明显高于对照组。

综上所述，专病专护在胫腓骨骨折围手术期患者健康教育中的效果明显，值得在临床上推广和应用。