针对性护理干预在围绝经期异常子宫出血患者中的应用观察

河南省漯河市召陵区人民医院（462000）王楠 薛颍平 刘亚杰

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准，选取2017年4月～2019年4月我院围绝经期异常子宫出血患者74例，病因均为卵巢功能失调。按照入院时间分为研究组（n=37）和参照组（n=37）。参照组年龄45～54岁，平均年龄（49.21±2.06）岁，病程1～3月，平均病程（1.95±0.42）月；研究组年龄45～55岁，平均年龄（50.11±2.34）岁，病程1～4月，平均病程（2.10±0.52）月。两组患者的临床资料进行比较，无明显差别，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均给予孕激素治疗。参照组给予常规护理干预：定期更换患者床单被褥，严密监测出血量，口头健康教育，进行出院指导，叮嘱患者定时复查，出院后1个月内进行电话随访，2周/次。研究组在参照组基础上给予针对性护理干预：①识别障碍：建立干预小组，以组内讨论、查阅文献等方式，确定治疗及护理干预不利因素。②明确目标与制订计划：以提高治疗依从性、护理满意度为目标，充分了解患者具体情况，制订针对性护理计划。③目标实施：进行健康宣教，发放健康知识小卡片，播放疾病知识影片、定期开展健康知识讲座，耐心解答疑惑，以提高治疗、护理配合度。进行心理干预，因子宫出血时间过长担心疾病无法治愈、太过严重等，加强疾病知识宣教，鼓励患者诉说内心疑虑，同时与家属沟通交流，嘱咐家属给予患者更多支持、关怀。制定科学膳食搭配表，指导患者多食维生素、蛋白质含量较高食物，对于出现食欲不振、呕吐者，选择易消化食物。④随访调查：出院时发放月经记录卡，教会患者使用，采用电话、微信、家庭随访等多种形式进行干预，了解患者情况，对于记忆力衰退较严重患者，嘱家属通过便利贴、闹钟等形式提醒服药，及时发现并解决问题，接受患者及家属对护理服务建议，针对性改进护理内容。

1.3 观察指标 对比两组用药依从率。完全遵医嘱服药为依从，间隔服药或私自停药为不依从；比较两组护理满意度，采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估，共19项，每项1～5分，分为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意5个等级，总满意度=（非常满意＋满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 用药依从率 研究组用药依从33例，参照组用药依从2 5例。研究组用药依从率89.19%（33/37），高于参照组的67.57%（25/37），差异有统计学意义（χ2=5.103，P=0.024）。

2.2 护理满意度 研究组护理总满意度为9 4.5 9%（3 5/3 7），高于参照组的75.67%（28/37），差异有统计学意义（χ2=5.232，P=0.022）。

3 讨论

围绝经期异常子宫出血病因复杂，发病率较高，易导致患者贫血，甚至出现休克，威胁患者生命安全[1]。目前，临床在排除病因为结构异常后，多采用药物治疗，但用药较为复杂，且围绝经期患者多伴有记忆力衰退，常漏服、少服药物，影响治疗效果[2]。针对性护理干预是一种现代化护理模式，根据患者具体情况，给予个性化护理，与传统护理模式相比，更具人性化、针对性。

本研究结果显示，研究组用药依从率89.19%高于参照组（P＜0.05），提示围绝经期异常子宫出血患者采用针对性护理干预，能提高用药依从率。分析原因可能为：针对性护理干预过程中，通过组内讨论、查阅文献并结合患者具体情况，找出影响治疗及护理不利因素，制订针对性护理计划，进行心理、饮食等多方面护理，提高患者对疾病认知，消除不良情绪，改善心理状态，保证患者饮食均衡，有利于病情恢复。在此基础上以多形式随访，同时获取家属支持，共同监督患者服药、复查，从而提高患者自我控制能力，促进康复。此外，本研究还发现，研究组护理总满意度94.59%高于参照组（P＜0.05），提示围绝经期异常子宫出血患者采用针对性护理干预，能提高护理满意度。

综上可知，围绝经期异常子宫出血患者采用针对性护理干预，能提高用药依从率、护理满意度。