全方位护理干预在老年胆总管结石ERCP术后的应用

河南省濮阳市油田总医院（457000）赵媛媛

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2018年7月我院老年胆总管结石ERCP术后患者92例，随机数字表法分为两组，对照组46例，女21例，男25例；年龄60～74岁，平均（67.38±2.59）岁。研究组46例，女18例，男28例；年龄60～75岁，平均（67.69±2.78）岁。两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。所有患者知晓本研究，且自愿加入。

1.2 方法 给予对照组常规护理干预：发放健康手册，给予口头健康教育，告知患者日常注意事项，嘱咐患者合理饮食、保持良好作息，适当给予劝慰、鼓励。于对照组基础上给予研究组全方位护理干预：①强化认知干预：整理患者资料，全面评估病情、心理状况、疾病认知度等信息，施行针对性健康教育，尽量改善患者健康知识水平。②心理干预：保持良好护患关系，取得患者信任，积极、主动与患者交流，交流过程中观察患者不良情绪，结合心理学专业知识给予疏导；邀请恢复良好的病友分享经验，提高患者治疗积极性。③并发症护理：加强巡视，密切关注患者临床症状及体征变化，发现异常及时处理；指导患者穿着棉质柔软衣物，指导患者保持合理体位，每2h变换1次体位，易受压部位加用棉垫，指导患者每日采用温水擦洗皮肤，保持皮肤干爽。④饮食干预：结合患者兴趣，由专业营养师为患者制定个体性饮食规划，确保患者每日营养及能量需求。⑤康复训练：结合患者病情恢复情况指导其早期下床活动，避免劳累，根据患者具体情况逐渐增加活动量。

1.3 观察指标 ①两组干预前后焦虑情绪，以汉密顿焦虑量表（HAMA）评估，总分56分，分值越高表示焦虑情绪越严重。②两组术后住院时间。③两组并发症发生率。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料：以(±s)表示、t检验；计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑情绪及术后住院时间 干预前，研究组与对照组HAMA评分比较，（15.21±3.46）VS（14.83±3.19），干预后，研究组HAMA评分为（8.13±2.56）分，对照组为（11.07±2.85）分，两组HAMA评分均较干预前降低，且研究组较对照组低（P＜0.05）；研究组术后住院时间为（4.39±1.18）d，较对照组（6.17±1.36）d短（P＜0.05）。

2.2 并发症 研究组术后并发症总发生率为6.52%，低于对照组的21.74%（P＜0.05）。

3 讨论

胆总管结石采用ERCP治疗可取得良好效果，但大多数患者缺乏对自身疾病及ERCP的健康认知，术后治疗积极性欠佳，不利于病情转归[1]。全方位护理干预为近年来临床常用的重要干预模式，较常规护理更加全面化、系统化、人性化，可满足患者全方位护理需求，从而提高护理质量[2]。本研究将全方位护理干预应用于部分老年胆总管结石患者ERCP术后，结果显示，研究组干预后HAMA评分低于对照组，术后住院时间短于对照组，且研究组并发症总发生率仅为6.52%，明显低于对照组21.74%（P＜0.05）。可见，施行全方位护理干预能有效降低患者焦虑情绪，减少术后并发症发生。分析其原因为：全方位护理干预施护前对患者病情、心理等情况进行综合评估，指导针对性护理措施，在充分尊重患者的基础上，从实际出发，满足其心理、生理等全方位护理需求，如针对性健康教育进行宣教可有效提高患者健康知识水平，可缓解其紧张情绪、提高自护能力，结合针对性心理干预，可进一步改善患者负性情绪，且该护理模式更注重并发症的预防护理，结合个体化饮食干预、早期康复训练，从而有效降低并发症发生风险，促进患者术后康复。

综上可知，全方位护理干预能显著改善老年胆总管结石患者ERCP术后焦虑情绪，降低并发症发生率，有助于提高其治疗积极性，从而缩短术后治疗时间，具有较高推广价值。