个案管理的延伸护理服务对脑胶质瘤术后患者生活自理能力的影响

河南省新乡市中心医院（453000）郭文静

脑胶质瘤是脑外科临床常见疾病之一，由于肿瘤部位较为特殊，术后会遗留功能障碍，严重影响患者生存质量[1]。个案管理是以评估、计划和推广等为核心的持续性个体化管理模式，通过与患者充分合作、交流，合理选择可用资源，能提高服务质量，降低医疗成本，满足患者需求。本研究选取我院64例脑胶质瘤术后患者，分析个案管理的延伸护理服务的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年7月～2019年3月脑胶质瘤术后患者64例，依照入院时间分为观察组、对照组，各32例。对照组男15例，女17例，年龄32～38岁，平均年龄（34.76±1.32）岁；观察组男16例，女16例，年龄33～40岁，平均年龄（36.15±1.49）岁。且两组性别、年龄均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者及家属语言沟通、书写能力正常者；患者及家属自愿签署知情同意书。②排除标准：出院前后病情加重者；心肝肾功能障碍者。

1.3 方法 对照组采用常规护理模式，并定期随访患者情况，包括术前指导、用药指导、饮食指导等。观察组在对照组基础上给予延伸护理服务模式的个案管理。①成立个案管理小组：科室主任为组长，护士长为副组长，选取3名护士为个案管理师。②对个案管理小组进行培训：包括常规护理、问题解决方案等专业知识；个案管理案例、方法等个案管理知识；随访规范、方法等。③建立档案：统计患者个人信息、手术记录、随访记录等。④心理辅导：运用个案管理模式，添加微信，安排责任人负责运营，发送专题知识等，帮助患者了解疾病相关知识、治疗成功案例等，缓解其焦虑等负性情绪，有助于提高治疗自信心。⑤健康宣教：通过微信等方式，发送最新疾病进展等，促进患者康复。⑥随访：通过电话随访，评估患者疾病情况、健康行为（康复计划执行情况、康复进展），指导患者及家属康复技能，强化健康行为的重要性，提高遵医行为。个案管理人员要保持电话畅通，随时接受患者或家属的咨询，解答问题并记录。

1.4 观察指标 统计对比两组干预前后躯体生活自理量表（ADL）、Karnofsky生存质量评分量表（KPS）评分。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活自理能力 干预前观察组ADL评分为（39.65±10.27）分，对照组为（40.18±10.57）分，两组对比，差异不显著（t=0.203，P=0.840）。干预后观察组ADL评分为（70.15±15.63）分，对照组为（62.48±13.27）分，观察组高于对照组（t=2.116，P=0.038）。

2.2 生存质量 干预前观察组KPS评分为（36.71±3.58）分，对照组KPS评分为（36.93±3.02）分，两组KPS评分对比，差异不显著（t=0.266，P=0.791）。干预后观察组KPS评分为（53.42±5.81）分，对照组KPS评分为（45.34±11.96）分，观察组KPS评分高于对照组（t=3.438，P=0.001）。

3 讨论

个案管理以个案为中心，以整合和提供服务为重点，能达到成本效益、质量效益兼顾的目标[2]。本研究结果表明，个案管理的延伸护理可提高脑胶质瘤术后患者生活自理能力，改善生存质量。个案管理的延伸护理能针对患者个体化情况进行针对性干预，提高护理效果，同时通过出院后微信、电话随访等延伸护理措施能进一步提高患者遵医行为。其中通过对个案管理小组成员进行培训，能提高个案管理人员护理水平，从而提供更加系统、专业的护理服务；出院后通过健康宣教、心理辅导，使住院教育、出院后教育无缝连接，促使患者了解最新疾病相关知识，掌握控制疾病发展方法，有助于提高自我管理能力，结合院外随访能强化指导患者出院后的生活方式、执行康复计划，从而提高服务质量。

综上所述，个案管理的延伸护理模式可提高脑胶质瘤术后患者生活自理能力，改善患者生存质量。在延伸护理基础上运用个案护理，突出了护理人员服务链接者的角色，要求其针对患者个体问题进行护理，有助于提高护理质量。