术中连袖披肩保暖对普外科接受腹部手术患者术中低体温发生率的影响

河南省开封市人民医院（475000）王青青

低体温是外科手术常见并发症，是患者术中体核温度低于36℃现象，且其能抑制免疫功能、血管收缩，出现寒战、躁动，导致机体耗氧量增加及心率加快，进而影响患者术后恢复。研究证实，于围手术期，给予进行外科手术患者适当保温措施，能促进血液循环，改善预后[1]。本研究旨在探讨术中连袖披肩保暖对普外科接受腹部手术患者术中低体温发生率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年11月～2019年2月我院普外科接受腹部手术患者166例，依照奇偶顺序分为试验组（83例）、对照组（83例）。试验组男43例，女40例，年龄22～65岁，平均年龄（43.57±9.78）岁；体质量5 4～8 6 k g，平均体质量（70.13±7.12）kg；手术类型：胆囊切除术23例，阑尾切除术19例，胃切除术17例，胃溃疡穿孔修补术15例，疝气修补术9例。对照组男41例，女42例，年龄22～64岁，平均年龄（43.62±9.65）岁；体质量55～86kg，平均体质量（70.27±7.08）kg；手术分类：胆囊切除术22例，阑尾切除术20例，胃切除术18例，胃溃疡穿孔修补术15例，疝气修补术8例。两组年龄、体质量、手术类型、性别等一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准：无手术禁忌证；患者知晓并同意本研究。②排除标准：血液系统疾病；严重精神障碍者；免疫系统功能障碍者；肿瘤疾病者；妊娠或哺乳期妇女；临床资料不全者；不配合本研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规保温措施：术前3 m i n～1 h，保持手术室温度为24℃～27℃，湿度为40%～60%；术野外覆盖双层手术大单，术中及时测量患者体温，使用毛毯对外露皮肤进行保暖。

1.3.2 试验组 于对照组基础上给予术中连袖披肩保暖等干预：①成立小组，小组详细探讨患者具体情况，且强化护理人员保温意识，制定护理计划；②手术台上预先铺上电热毯，术前30min启动，采用连袖披肩覆盖患者前后双肩、双上肢及颈部，在患者脚上套好相应保暖膜，注意患者情绪变化并进行适当安抚，促使其保持正常心态；③术中室温温度控制在28℃～30℃，根据患者情况调节控温毯温度；④消毒液术前加温至36℃～37℃，静脉输液术前加温至37℃，冲洗液术前加温至37℃～40℃，且进行恒温箱加温以供术中使用。⑤术后时刻关注患者体温、心率、血压变化。

1.4 观察指标 比较两组术后清醒时间、拔管时间、低体温发生率。

1.5 统计学分析 以SPSS23.0分析，计数资料（低体温发生率）以n（%）表示，行χ2检验，计量资料（术后清醒时间、拔管时间）以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组术后清醒时间（45.13±7.05）min、拔管时间（17.33±5.07）min分别短于对照组的（63.08±8.62）min、（25.42±6.14）min，低体温发生率4.82%低于对照组19.28%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

低体温患者发生率较高，占50%～70%，若不及时采用有效措施干预，易导致凝血功能障碍、局部组织氧供减少、静脉血栓形成、术后切口感染率增加等，威胁患者生命健康[2]。研究证实，当身体中心温度＜37℃时，心脏异常及室速发生风险将增加2倍，因此，给予外科手术患者有效护理干预对改善患者预后有重要意义。本研究结果显示，试验组术后清醒时间、拔管时间短于对照组，低体温发生率（4.82%）低于对照组（19.28%）（P＜0.05），表明术中连袖披肩保暖在普外科接受腹部手术患者术中应用效果显著，能预防低体温发生，促进术后恢复。本研究通过给予连袖披肩保暖等干预，能有效避免机体暴露部分，从而减少大量热量散失，进而预防低体温现象发生。本研究还通过对消毒液、静脉输液、冲洗液术前进行加温，升高术中室内温度等措施，有效避免机体温度下降，保证手术顺利进行。

综上所述，术中连袖披肩保暖在普外科接受腹部手术患者术中应用效果显著，能预防低体温发生，促进术后恢复，值得临床推广。