氯雷他定联合糖皮质激素鼻喷雾剂对小儿过敏性鼻炎治疗效果及炎症因子水平影响观察

河南省新密市中医院（452370）周春梅

小儿过敏性鼻炎作为儿童常见慢性鼻黏膜充血性疾病，导致患儿表现为鼻塞、连续喷嚏、鼻痒等症状，影响患儿正常学习生活，目前尚未发现针对儿童过敏性鼻炎特效药物，大多采用组胺类、激素类药物缓解症状，远期效果有限[1]。因此，为了进一步提高治疗效果，联合氯雷他定与糖皮质激素鼻喷雾剂应用在过敏性鼻炎患儿，就其效果做以研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 研究经医院审批同意，研究对象为医院收治的82例过敏性鼻炎患儿，随机分成甲组41例，乙组41例。甲组男18例，女23例，年龄3～11岁，平均（6.89±1.24）岁；乙组男17例，女24例，年龄4～11岁，平均（6.95±1.21）岁，两组资料比较差异没有统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 标准 纳入经儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南[2]确诊为过敏性鼻炎的患儿，排除严重肿瘤疾病、先天性心脏病的患儿。

1.3 方法 甲组给予氯雷他定片[生产厂家：拜耳医药（上海）有限公司,批准文号：国药准字H10970410，规格：10mg×6s]，1片/次，1次/天。乙组给予甲组相同氯雷他定片用法用量，在此基础上联合糖皮质激素鼻喷雾剂糠酸莫米松鼻喷雾剂（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20113481，规格：50μg×60揿），每日保持鼻每侧50μg。两组均进行3周治疗。

1.4 观察指标及疗效标准 利用生活质量评分评价患儿的症状改善情况。将患儿空腹血离心后备用，检测两组血清中γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平。

1.5 统计学方法 两组数据根据统计学软件处理，计数资料以率（%）表示，实施X2检验，计量资料以（±s）表示，实施t检验，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的生活质量评分 治疗前，两组的生活质量评分比较无差异（58.79±5.31）vs（58.86±5.28）（P＞0.0 5）；治疗后，乙组生活质量评分（7 3.7 6±6.8 9）高于甲组的（68.39±6.12），差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组的炎症因子水平 乙组的I F N-γ水平（2 4.8 3±3.3 5）n g/m L较甲组（20.61±3.16）ng/mL更高，IL-4水平（16.44±2.67）ng/mL较甲组（20.55±3.14）ng/mL低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿过敏性鼻炎受过敏源激发出现鼻黏膜变态反应，不及时治疗导致哮喘、渗出性中耳炎、鼻窦炎等并发症，不利于儿童健康成长[2]。临床上较多使用治疗药物氯雷他定是一种三环类抗组胺药物，通过竞争性抑制组胺H1受体，发挥抗过敏作用，较多的应用于缓解过敏性鼻炎的症状，但是单一应用的效果有限[3]。而糖皮质激素鼻喷雾剂通过直接穿过靶细胞细胞膜进入细胞中阻滞巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等免疫细胞，同时，阻滞磷酸酯酶A2的生物活性和花生四烯酸的合成，有效抑制细胞因子诱导的炎症反应，发挥抗炎症和免疫抑制功能作用[4]。研究结果表明，两者联合应用在过敏性鼻炎患儿中，患儿的生活质量更高，体内炎症因子水平更低。联合应用氯雷他定与糖皮质激素鼻喷雾剂，发挥氯雷他定缓解鼻塞、流涕等症状，糖皮质激素鼻喷雾剂局部给药缓解患儿体内炎症，有较好耐受性[5]。综上所述，氯雷他定联合糖皮质激素鼻喷雾剂应用在小儿过敏性鼻炎中效果较好，有效减少患儿体内炎症因子水平。