术后早期运用鼠神经生长因子治疗四肢神经损伤的疗效研讨

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）李向阳

四肢神经损伤多是因利器切割、机器损伤、车祸等所致，在显微外科、骨科临床较为常见，如得不到及时、有效的治疗，会导致感觉、运动及反射功能丧失，还可引发肌肉萎缩、关节囊萎缩变性、关节强直等病变[1]。对于四肢神经损伤的患者，予以有效的治疗方案，可使受损神经得到最大限度的保护及修复，为提升疗效，我院在近两年部分患者术后予以早期鼠神经生长因子治疗，效果较令人满意，现汇报如下。

1 资料及方法

1.1 基线资料 将2017年1月～2018年12月在我院接受手术治疗的四肢神经损伤患者作为观察对象，共计96例，均在损伤后的24小时内予以手术治疗。采用随机数字表法分为两组，各48例：实验组中男28例，女20例；年龄：24～63岁，平均年龄（41.6±5.2）岁。参照组中男29例，女19例；年龄：22～64岁，平均年龄（41.9±5.0）岁。两组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。排除伴有脏器功能不全者、沟通障碍者、感染性疾病者。

1.2 方法 所有患者入院后均接受手术治疗，对于开放性创伤、伴有骨折、肌腱、血管损伤的患者，先予以彻底清创处理，再予以骨折复位及固定、肌腱及血管修复，最后修复神经，对于新鲜神经断裂要做无张力外膜缝合，对于神经挫伤者需行神经外膜松解减压术治疗。参照组：本组患者术后予以常规治疗，如抗感染、营养神经、改善血液循环等。所用药物为维生素B12，500μg/次；单唾液酸神经节苷酶，40mg/次，与250mL葡萄糖注射液（5%）混合，静脉滴注给药，1日1次，4周为一疗程。实验组：在参照组基础上加用鼠神经生长因子，18μg/次，与2mL生理盐水混合，肌肉注射，1日1次，4周为一疗程。

1.3 疗效评定标准[2]经治疗，患者的麻木、疼痛症状完全消失，感觉和运动功能在S3+M4以上，无畸形情况，为优；患者无明显疼痛、麻木感，感觉和运动功能为S3+M3，未出现畸形情况或有轻度畸形，为良；患者有轻微疼痛、麻木感，感觉和运动功能为S2+M2，有保护性感觉，为可；患者感觉和运动功能丧失，关节僵硬，有明显畸形，为无效。治疗总有效率=（优+良）/48×100%。

1.4 观察指标 对比两组患者治疗前后MCV（运动神经传导速度）与SCV（感觉神经传导速度）。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以（n，%）表示，X2检验，P＜0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率 实验组治疗总有效率（91.67%）显著高于参照组（75.00%），组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者的MCV、SCV改善效果 治疗前，两组患者的MCV、SCV比较无差异，P＞0.05；治疗后，实验组患者的MCV（60.57±6.86）m/s、SCV（49.42±5.12）m/s均优于参照组（46.41±5.74）m/s、（37.33±4.74）m/s，组间比较P＜0.05。

3 讨论

四肢神经损伤可导致永久性感觉及运动功能丧失，具有较高的致残风险，应对其加以重视，并及时开展有效治疗方案。目前，临床常为患者采用激光、组织功能、细胞移植、基因工程等技术进行治疗，可促使受损的四肢神经得到有效修复；但受周围神经结构、再生特点、损伤部位、年龄等多种因素影响，神经修复效果仍有一定局限性。鼠神经生长因子属于神经系统重要的生物活性分子之一，是一种不良反应少、安全性高的神经营养因子。有研究指出鼠神经生长因可推动神经芽生，促进运动纤维再生，对调控神经生长因子、改善微环境具有积极帮助；将其与三唾液酸神经节苷酯联合应用，还具有协同效应，能帮助患者获得更好的神经修复效果。

此次研究结果显示，实验组的治疗有效率高于参照组，实验组的MCV、SCV改善效果优于参照组，P＜0.05，这一结果也充分体现出了鼠神经生长因子的应用效果及价值。

综上，术后早期予以鼠神经生长因子治疗四肢神经损伤效果显著，可促使运动功能及感觉神经功能得到有效恢复，具有较高的临床推广及应用价值。