DCG检查对冠心病心律失常患者阳性检出率的影响

河南省焦作市第二人民医院（454000）宋芳 王志华 范丹

冠心病为临床常见心血管疾病，心律失常为其典型症状，发病率、病死率高，严重影响患者生命安全、生活质量[1]。随着科技发展与医疗器械进步，动态心电图（Dynamicor bulatoryECG，DCG）在临床得到广泛应用。本研究选取我院80例疑似冠心病心律失常患者，探讨DCG检查对冠心病心律失常患者阳性检出率的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年3月收治的疑似冠心病心律失常患者80例，女36例，男44例；年龄41～69岁，平均（55.366.57）岁；病程1～9年，平均（5.241.59）年。纳入标准：患者及家属知晓、同意；存在乏力、心悸、胸痛等症状。

1.2 方法 ECG诊断：平卧，全身放松，采用12导联心电图仪（日本福田，FX-740）持续描记，心电图纸速为25mm/s，增益转换至10mm/mV，保证基线平稳，获得清晰图像。DCG诊断：采用十二通道动态心电图记录仪（上海群天，PI200A）24h持续监测患者心电变化，通过计算机分析处理信息，经人工判断后，给予综合性诊断。

1.3 阳性判定标准 ECG：同导联T波＜R波的10%，ST段水平型下降≥0.05mV。DCG：ST段呈下垂型或水平型下移＞0.1mV，下移时间＞1mms，两次心肌缺血发作间隔＞1s。

1.4 观察指标 比较ECG、DCG对冠心病的阳性检出率；比较ECG、DCG对房性早搏成对、室性早搏二三联律、室性早搏成对、短阵室上速、房性早搏二三联律的检出率。

1.5 统计学分析 以SPSS22.0分析数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病检出率 DCG检出冠心病阳性70例，检出率为87.50%（70/80），ECG检出冠心病阳性49例，检出率为61.25%（49/80），差异显著（χ2=14.462，P＜0.001）。

2.2 心律失常检出率 DCG检出房性早搏成对18例，检出率为22.50%（18/80），检出室性早搏二三联律33例，检出率为41.25%（33/80），检出室性早搏成对20例，检出率为25.00%（20/80），检出短阵室上速19例，检出率为23.75%（19/80），检出房性早搏二三联律31例，检出率为38.75%（31/80）。ECG检出房性早搏成对1例，检出率为1.25%（1/80），检出室性早搏二三联律12例，检出率为15.00%（12/80），检出室性早搏成对3例，检出率为3.75%（3/80），检出短阵室上速2例，检出率为2.50%（2/80），检出房性早搏二三联律8例，检出率为10.00%（8/80）。DCG房性早搏成对、室性早搏二三联律、室性早搏成对、短阵室上速、房性早搏二三联律检出率均显著高于ECG（χ21=17.260，χ22=13.635，χ23=14.675，χ24=15.841，χ25=17.936，P＜0.001）。

3 讨论

冠心病是心律失常常见诱因，而心律失常是引发猝死的重要因素，因此应尽早诊断并介入治疗。DCG是一种新型无创检查方法，可24h持续监测患者心电变化，捕捉ST-T段变化、心律失常现象，为疾病诊断、治疗、疗效判定提供重要依据。本研究发现，DCG冠心病阳性检出率高于ECG（P＜0.05），提示DCG在冠心病诊断中具有重要价值。本研究还发现，DCG房性早搏成对、室性早搏二三联律、室性早搏成对、短阵室上速、房性早搏二三联律检出率高于ECG（P＜0.05），提示DCG检测心律失常灵敏度较高。DCG诊断冠心病心律失常优势如下[2]：①可反映活动、安静2种状态下的心脏情况，扩大冠心病心律失常诊断范围；②既可持续记录心电图资料，又能储存患者日常生活中心电活动，从而掌握活动状态、疾病症状、服药后心电变化，为治疗方案提供依据；③DCG是新型无创检查手段，易于接受，应用范围广泛。此外，通过分析DCG监测结果发现，0:00～6:00期间患者心率较低，冠心病极易引发心脏供血不足，会发生过缓性心律失常，6:00～12:00期间心率较高，会发生折返性室性心律失常，在以上两个时间段应密切关注患者，避免贻误治疗时机。

综上，DCG在冠心病心律失常诊断中具有较高价值，有助于冠心病心律失常早期诊断及治疗。