无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者的疗效观察

河南省台前县人民医院（457600）张凤英

卵巢囊肿是女性生殖器常见肿瘤，若未及时治疗，会导致女性不孕、早期流产等问题，对生殖系统造成危害。临床治疗以手术为主，但随着科技发展及微创技术的广泛应用，如何对患者造成更小的创伤成为手术学关注的问题。本研究选取58例卵巢囊肿患者，旨在分析无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术（Transumbilical single-incision laparoscopic surgery，TU-SILS）的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年9月～2019年3月58例卵巢囊肿患者，依照手术方案不同分组，各29例。观察组年龄22～51岁，平均（36.18±7.06）岁；囊肿直径1～10cm，平均（5.72±2.01）cm；对照组年龄24～52岁，平均（37.53±6.84）岁；囊肿直径1～9cm，平均（4.85±1.72）cm；本研究符合我院伦理委员会审核批准。且两组年龄、BMI、囊肿直径均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：术前血常规检查正常；患者及家属自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术（Multi-port laparoscopic sur-gery，MPLS）：腹部取脐部、反麦氏点、脐部与反麦氏点连线中点为穿刺点，穿刺置入2个10mm及1个5mm穿刺器。接通气腹管，气腹压力增至13mmHg时，插入腹腔镜探头，探查腹腔、盆腔，置入分离钳，剔除卵巢囊肿部位。观察组采用无入路平台TU-SILS：取膀胱截石位，经阴道放置举宫器。用MPLS穿刺器及手术器械，于脐部做弧形切口，切开皮肤及脂肪组织，建立气腹；切口中央穿刺穿刺器，置入腹腔镜；切口两端穿刺2个穿刺器，置入操作设备。用超声刀配合双极电凝钳离断双侧卵巢组织；分离膀胱宫颈间隙，下推膀胱；离断子宫组织；沿阴道穹隆切开，取出标本，可吸收线逐层精细缝合切口并成型，生物胶水粘合皮缘。

1.3 观察指标 ①对比两组手术前后卵巢功能指标，于术后1个月采集，包括促黄体生成素（LH）、促卵细胞激素（FSH）水平。②对比两组术后美观满意度，于术后1个月调查，包括不满意、满意、十分满意3个等级。十分满意、满意计入总满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 卵巢功能 术前观察组L H为（7.0 2±1.5 3）U/L、F S H为（10.75±3.42）U/L，对照组分别为（6.83±1.04）U/L、（11.48±3.17）U/L；术后观察组LH为（9.32±2.04）U/L、FSH为（14.37±4.15）U/L，对照组分别为（8.76±1.97）U/L、（13.76±4.06）U/L。与术前对比，术后两组LH、FSH水平提升（P＜0.05）；术后两组LH、FSH水平对比，无显著差异（P＞0.05）。

2.2 术后美观满意度 观察组不满意1例，满意13例，十分满意15例，对照组不满意9例，满意11例，十分满意9例，观察组美观满意度96.6%高于对照组68.9%，（P＜0.05）。

3 讨论

与传统开腹手术相比，MPLS是微创手术，创伤及瘢痕小，术后恢复快，但会残留小瘢痕，难以满足患者美观性需求。与MPLS对比，无入路平台TU-SILS有以下优势[1][2]：①用可吸收线逐层精细缝合切口并成型，用生物胶水粘合皮缘，将切口完全隐藏于肚脐中，美容效果好；②无需购买昂贵的经脐单孔腹腔镜术设备及材料，仅利用现有腹腔镜设备即可，开展成本低，经济优势显著；③切口小，并发症少，患者满意度高。本研究结果显示，术后两组LH、FSH水平无显著差异（P＞0.05），观察组美观满意度高于对照组（P＜0.05），提示无入路平台TU-SILS治疗卵巢囊肿效果确切，能提高美观度。无入路平台TUSILS应注意：①手术医师应具备较强腹腔镜手术操作技能；②应谨慎选择多次盆腹腔手术史、过于肥胖、盆腔内脂肪过多等病例，否则会增加手术难度和风险。

综上所述，无入路平台TU-SILS治疗卵巢囊肿，不仅效果确切，还能提高美观度，值得临床推广应用。