家庭共同参与干预在自闭症儿童康复中的应用效果观察

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（450001）惠军丽

自闭症也称为儿童孤独症，属儿童期神经精神发育障碍类疾病[1]。由于引起自闭症原因不明，自闭症儿童个体差异大、单一机构教育效果不理想，而家庭共同参与干预则可根据实际情况展开针对性护理、社会性自然情景教学及泛化。本研究旨在探讨家庭共同参与干预在自闭症儿童康复中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自闭症儿童50例（2018年7月～2019年5月）；采用数字随机表分组，各25例。对照组男13例，女12例，年龄2～6岁，平均年龄（3.83±1.39）岁；观察组男14例，女11例，年龄3～7岁，平均年龄（3.56±1.77）岁；两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规干预治疗，根据患儿病情程度、兴趣点、掌握技能，制定针对性干预计划，如治疗师采用应用行为分析结构化干预其行为，30min/次；再逐步训练语言、感知、社会生活技能，保证训练规律性，30min/次，每周5～8次，同时定期改善计划治疗干预方案。观察组在对照组基础上，行家庭共同参与干预治疗。①语言社交沟通训练，治疗师可为家长提供多种训练交流、沟通能力的游戏。此外，家长还需经常带领患儿参与各种群体活动，通过亲身示范方式鼓励其接触不同的人或事物，提升社交能力。②社会生活及学习各种技能训练，根据患儿现有技能，制定特定个体化训练目标、方案，并依照训练情况加强在家庭中训练，进而有效提升泛化社会生活能力。如洗脸常规行为训练，家庭共同参与干预中，家长可先为患儿操作示范，演示打水、浸湿毛巾、拧干毛巾、擦洗脸部等过程，演示后鼓励其实践操作或通过视觉提示来完成这项生活技能。为激发兴趣、训练积极性，可用“真厉害”“你做得很好”等给予肯定和鼓励，有效促进其行为技能进步，同时减轻不良情绪行为的发生。

1.3 观察指标 干预前后统计两组孤独治疗评估量表（ATEC）、孤独症行为量表（ABC）评分，并采用儿童孤独症评定量表（CARS）评估病情程度，15～30分为轻度，31～36分为中度，37～60分为重度。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料用(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，等级资料采用Ridit分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ATEC、ABC评分比较 干预前，观察组ATEC（106.25±12.17）分、A B C（1 0 2.3 3±9.8 5）分与对照组（108.21±13.24）分、（101.05±8.69）分比较，差异无统计学意义（t1=0.544，P1=0.588；t2=0.487，P2=0.628）；干预后，观察组ATEC（81.26±11.69）分、ABC（72.29±10.36）分低于对照组（91.26±13.21）分、（87.26±11.68）分（t1=2.834，P1=0.006；t2=4.794，P2＜0.001）。

2.2 孤独症严重程度比较 干预前观察组轻度5例，中度7例，重度13例；对照组轻度5例，中度6例，重度14例。组间比较差异无统计学意义（u=0.196，P=0.844）；干预后观察组轻度20例，中度3例，重度2例；对照组轻度8例，中度7例，重度10例。观察组孤独症病情改善程度优于对照组（u=3.096，P=0.002）。

3 讨论

自闭症属儿童发育障碍类疾病，临床上康复治疗多以机构个体化或者短期个性化为主，但由于自闭症患儿语言表达、社会交往能力较差，效果欠佳。本研究采用家庭共同参与干预结果显示，干预后观察组ATEC、ABC评分显著低于对照组，干预后观察组孤独症病情得到显著改善（P＜0.05），可见家庭共同参与干预可促进患儿病情改善。家庭共同参与干预则可根据患儿孤独症严重程度采取针对性措施，既能促进患儿成长又可缓解家庭压力。其中，通过家长实施引导教育，可充分锻炼其语言沟通、社会交往能力，加强双方互动机会，增进感情交流[2]。通过打节拍、问好等方式，能促进养成良好沟通交流习惯，简单表达想法，缓解社交恐惧；打水、洗脸等行为动作训练可使患儿掌握基本生活技能，锻炼自理能力。此外，家庭共同参与干预可激发患儿兴趣、技能发展，培养情感，锻炼语言理解、社交沟通能力，适应社会生活。

综上，家庭共同参与干预应用于自闭症儿童康复中，可提高患儿语言沟通、社会交流能力，有助于病情康复。