益肾补骨汤辅助治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效观察

河南省延津县人民医院（453200）秦瑞峰 赵一广

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）是老年骨质疏松常见并发症，近年来，OVCF发病率上升显著。临床常采用椎体成形术治疗，但并发症较多，中医认为OVCF病机与肾相关，且认为肾主骨，亦可生髓，因此，中医主张补肾壮骨，益肾补骨汤有补肾、健骨、益髓功效。本研究选取我院86例老年OVCF患者，旨在研究益肾补骨汤辅助治疗的临床疗效。现作研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取我院86例老年OVCF患者（2017年2月～2019年2月），分为观察组、对照组，各43例。观察组男18例，女25例，年龄61～78岁，平均年龄（66.76±2.51）岁；对照组男17例，女26例，年龄62～79岁，平均年龄（67.72±1.93）岁。本研究经我院伦理委员会审核批准，且所有患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予椎体成形术治疗。嘱患者俯卧位，于胸髂前上棘、骨柄水平位置垫一软枕，全程C臂机透视，定位伤椎，利多卡因局部麻醉，透视下穿刺，由两侧同步由后上向前下，椎弓根影外上缘进针，同时穿刺扩张、放置精细钻，待针抵达伤椎中段1/3处时，取出精细钻，放置扩张球囊，注入骨水泥，待C臂机确认骨水泥呈毛刺状浸润至骨皮质，注入停止，骨水泥硬化后，拔出穿刺针。

1.2.2 观察组 在对照组椎体成形术治疗基础上联合益肾补骨汤辅助治疗，其药方组成为：熟地黄15g，黄芪30g，鹿角霜20g，山药12g，补骨脂15g，葛根12g，红花10g，茯苓12g，穿山甲30g，当归15g，淫羊藿12g，煎水200ml，1剂/d，2次/d。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标 ①采用Cobb角（脊柱上、下弯曲最顶端椎体下缘所成角度）测量脊柱侧弯程度，比较治疗前后两组Cobb角。②比较治疗前后两组Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评分，包括10个问题，分值越高，功能障碍越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Cobb角 治疗前观察组Cobb角为（21.86±3.14）°，对照组为（22.03±3.08）°，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组Cobb角（11.32±2.16）°低于对照组（17.62±2.85）°（P＜0.05）。

2.2 ODI评分 治疗前观察组ODI评分为（37.18±4.18）分，对照组为（37.09±4.15）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组ODI评分（21.81±2.99）分低于对照组（29.27±3.10）分（P＜0.05）。

3 讨论

OVCF患者骨骼脆性增强、骨密度低，极易发生骨折，临床采用椎体成形术治疗，在一定程度可解除椎体畸形，改善骨折症状，但由于未能改善骨质代谢，术后复发风险高。而中医学认为OVCF属“骨痹”范畴，肝肾亏损，气血不足，经络不畅，髓减骨枯，导致骨痹，因此，中医以滋肝补肾、养血通络为治疗原则。唐晶[1]等研究显示，益肾补骨汤作辅助治疗时，能有效减少骨水泥成形后相邻椎体压缩骨折的发生，缓解骨骼畸形，从而改善脊柱侧弯程度。益肾补骨汤出自《汤永祖经验方》，是治疗“骨痹”的经典处方，其组分有：当归、熟地黄、淫羊藿、黄芪、穿山甲、鹿角霜、茯苓、山药、红花、葛根、补骨脂。当归、红花可补血活血；熟地黄滋阴降火；葛根解肌止痛；淫羊藿补肾续伤、强筋壮骨；黄芪为益气之要药，能扩血管运血行；补骨脂、鹿角霜补肾壮阳、收敛止血；穿山甲可消痈止痛、活血散结；山药可行气止痛、健中补虚。诸药合用，和络止痛，益肾养血。研究显示，熟地黄能促进骨髓红系造血祖细胞（CFU-E）增殖、分化；当归可抗炎镇痛、保护肾脏；穿山甲能降压镇痛，增强体液免疫，激活细胞活性[2]。本研究显示，治疗后观察组Cobb角、ODI评分均低于对照组（P＜0.05），提示益肾补骨汤辅助治疗老年OVCF能改善患者病情、腰椎功能。

综上可知，益肾补骨汤辅助治疗老年OVCF能有效改善患者病情、腰椎功能。