鼻内镜在门诊治疗耳鼻喉疾病的应用效果分析

郝帅

（内蒙古巴彦淖尔市临河区人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

0 引言

我国医疗技术不断更新，在临床治疗工作中已经广泛应用到鼻内镜技术。和传统检测方法比较，鼻内镜具有视野清晰、安全性高、亮度大、可准确定位病灶等优势。鼻内镜常作为耳鼻喉手术、术后换药及复查的辅助技术，可有效降低患者接受诊治操作时的疼痛感[1]，发病部位和手术部位均能经过鼻内镜确诊，提高治疗效果，属于一种比较理想的辅助技术。本研究针对我院门诊治疗的耳鼻喉疾病患者实施鼻内镜技术，通过对比分析的方法总结其应用效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究纳入的研究对象共有300 例，均为我院门诊在2017 年2 月至2019 年2 月间接收耳鼻喉疾病患者。男116 例、女184 例，年龄7-80 岁，平均（45.31±3.02）岁，其中有106 例为鼻及鼻咽部位疾病，有112 例为耳部疾病，有82 例为喉部疾病。所有患者均对本研究知情并同意参与。

1.2 方法。先对所有患者实施额镜检查，结合检查结果初步诊断患者患病情况。再对患者实施鼻内镜检查，针对不同部分应用鼻内镜技术具体方法如下：

1.2.1 鼻部疾病的鼻内镜检查方法与治疗方法：鼻部疾病的鼻内镜检查方法如下：检查前需要做好常规准备工作，将1%麻黄素和地卡因喷入患者鼻腔，让患者保持坐位，头部仰至合适的角度。医师将鼻内镜视孔对准后，从患者前鼻置入70d 鼻内镜，鼻内镜进入患者鼻腔之后医师仔细查看鼻腔内具体情况，寻找病灶位置。同时指导患者头部往后仰，对患者咽隐窝、上鼻甲等进一步检查。通过鼻内镜辅助可对患者进行治疗，如进行鼻腔活检、将鼻腔分泌物清除等。

1.2.2 耳部疾病的鼻内镜检查方法与治疗方法：耳部疾病的鼻内镜检查方法如下：与鼻部疾病的检查相同，检查前需要做好常规准备，患者体位选取坐位，检查者正对需检查耳，牵拉耳廓以扩大耳道，将鼻内镜视孔对准后对患者外耳道及内部环境进行查看，在耳道中直接用器械将耵聍清除，同时对鼓膜、耳道部内环境密切观察，了解鼓膜色泽、光锥等。同时可通过鼻内镜进行鼓膜穿刺、肉芽清除、取出耵聍、异物或胆脂瘤等操作。

1.2.3 鼻喉部疾病的内镜检查方法与治疗方法：喉部疾病的鼻内镜检查方法如下：检查前患者需要选取坐位，将头仰至合适的角度，医师对患者下指令，让患者用手通过纱布将舌头拉出口外，医师站在患者的右侧位置，将鼻内镜视孔对准后将70d 鼻内镜置入，成功置入鼻内镜后对患者喉h 腔内情况进行观察，寻找病灶。通过鼻内镜辅助进行各项手术操作，包括取出异物、检查喉部新生物等。

2 结果

2.1 研究选取患者的鼻与鼻咽部疾病的额镜与鼻内镜诊断情况。额镜检查结果与病理检查结果相符的患者有97 例，占据总选取患者的91.50%，9 例患者被误诊，占据总选取患者的8.50%，额镜检查中未被确诊的患者有29 例，对其开展鼻内镜检查，其中14 例患者被确诊，占据额镜未确诊患者总数的48.28%。其中未检查出32 例早期鼻道息肉，未检查出18 例鼻出血者的鼻孔内出现出血点，未能检验出早期鼻咽癌7 例。

2.2 研究选取患者的耳部疾病的额镜与鼻内镜诊断情况。额镜检查结果与病理检查结果相符的患者有101 例，占据总选取患者的87.07%，11 例患者被误诊，占据总选取患者的12.93%，额镜检查中未被确诊的患者有30 例，对其开展鼻内镜检查，其中15 例患者被确诊，占据额镜未确诊患者总数的50.00%。其中未检查出6 例鼓膜小穿孔、误诊10 例耳道胆脂瘤、误诊6 例分泌性中耳炎，之后通过鼻内镜复诊及时发现。

2.3 研究选取患者的喉部疾病的额镜与鼻内镜诊断情况。额镜检查结果与病理检查结果相符的患者有64 例，占据总选取患者的78.05%，24 例患者被误诊，占据总选取患者的21.95%，额镜检查中未被确诊的患者有33 例，对其开展鼻内镜检查，其中15 例患者被确诊，占据额镜未确诊患者总数的45.45%

3 讨论

耳鼻喉科疾病发生部位比较特殊，以往门诊对耳鼻喉疾病进行检查都是通过额镜进行的，额镜检查比较方便，部分熟练掌握操作技术的医师也可以顺利完成具有一定难度的检查治疗，其中包括检查外耳道狭窄的鼓膜、间接检查鼻咽部及进行鼻咽部新生物活检等[2]。但对于大部分医师来说，进行间接鼻咽镜、间接喉镜下检查时均存在较大难度，主要是光线不够亮且在肉眼下观察无法放大病灶，精确度不够高。部分患者鼻咽峡位置比较小、舌根部厚也会对操作造成影响。因此，通过额镜检查得出的结果不一定准确，还会出现漏诊、误诊等情况。

鼻内镜应用于鼻腔、鼻咽部位置病灶的检查具有显著效果，其可以发现额镜无法观察到的早期病变，如鼻道内小息肉等，可以对鼻咽部具体情况清晰观察，早期发现存在的疾病。同时鼻内镜在耳科中的应用效果也比较好，可以提升耳科疾病的诊断准确性以及精确度，在喉科的检查中可将视野扩大，降低操作创伤。分析相关研究[3]所得结果，在门诊检查中应用鼻内镜具有的优点如下：①提高诊断准确率。鼻内镜的优势在于亮度大、视野清晰、可放大图像、精确度高，在门诊常规检查中用到鼻内镜可以提升门诊诊断准确性，降低误诊发生率，也可避免患者因检查出现的痛苦。通过鼻内镜就可以在门诊对疾病直接诊断并治疗，可节省患者的住院费用。②操作方便、省时。在门诊中的诊治手段花费时间过长是不可行的，而鼻内镜操作简便且不会降低诊断准确率。③可一镜多用且可方便进行床边检查。鼻内镜可用于耳部、鼻咽部、喉部等部位的检查，走动不方便的患者可以接受鼻内镜床边检查，操作过程中具有微创性，且更加精细、准确，治疗后出现的创伤比较小，以往应用额镜在肉眼下将栓塞耵聍取出时经常会将外耳道挖出血，会对鼓膜造成创伤，会引起患者疼痛且加大患者的恐惧心理。而鼻内镜下诊治具有无创性，对喉部等位置进行检查或治疗时视野都十分清晰。综合上述可证实该辅助技术所具有的优势[4]。

徐光达等[5]研究表明，在耳鼻喉疾病中应用鼻内镜检查均取得良好的效果，周美蓉等[6-8]研究得出，鼻内镜辅助诊治效果优于额镜技术。本研究针对我院门诊接收的耳鼻喉疾病应用鼻内镜治疗，其可以确诊额镜检查未能确诊的部分病例，为临床治疗提供可靠依据。值得注意的是，部分研究的统计结果显示，额镜检查与鼻内镜检查的诊断符合度相差不大，但额镜检查的诊断结果中推断的成分较高，其检查准确性与鼻内镜检查进行比较仍存在较大的差距。鼻内镜的分辨率较高，可以发现鼻道小息肉等早期病变，对于开展早期治疗，降低疾病对患者身体的伤害具有重要意义。

总之，基于鼻内镜技术在诊断耳鼻喉疾病中的多方面优势，可将其在临床持续进行采用，帮助该部分患者尽快得到确诊，以提升临床对该部分患者的综合治疗效果。