问题为导向的护理干预对慢性阑尾炎患者术后肛门首次排气时间及不良心理状态的影响

河南省汝州市中医院（467500）王程程

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月～2018年12月我院慢性阑尾炎患者82例分为两组。常规组男24例，女17例；年龄19.5～70.3岁，平均（43.6±6.2）岁；实验组男23例，女18例；年龄20.0～71.4岁，平均（44.2±6.5）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医学理委员会审批通过。

1.2 方法 常规组采取一般护理，包括术前教育、术中检测、术后观察、用药指导等。实验组采取问题为导向的护理干预：（1）成立护理小组：根据科室护士综合水平分组，明确个人分工及护理制度。（2）评估患者，提出问题：主动与患者及家属沟通，建立良好护患关系，进行全面评估。（3）疾病教育：术前加强疾病知识的宣传教育，使患者了解手术的重要性，消除不良心理。（4）行为疗法：责任护士向患者及家属讲解自我护理、管理内容，纠正不良行为，使患者体会行为改变的短期效应，向患者展示循证证据，使其养成良好生活习惯，提高治疗依从性。（5）目标制定及实施：责任护士与患者共同制定护理计划与目标并实施：①早期进食：术前12h禁食，6h禁水，术后1d流质，2d软食，3～4d普食，做好饮食指导。②早期运动：责任护士为患者轻揉腹部，术后若无明显不适，则引导并协助其下床走动，促进血液循环和胃肠道蠕动，以防肠粘连。③疼痛护理：引导患者通过转移注意力或心理暗示等减少疼痛干扰，严重时可适当注射镇痛剂，稳定情绪，加快康复。④心理护理：与患者进行有效沟通，了解患者的疑虑与要求，给予针对性心理干预。

1.3 观察指标 术后肛门首次排气时间；采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估干预前后两组患者不良心理状态：SAS分界值为50分，SDS为53分，分值越高焦虑或抑郁情绪越明显；使用自制《满意度调查表》评估干预后患者满意度：非常满意（≥90分）、满意（60～89分）和不满意（＜60分），满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 通过SPSS21.0软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后肛门首次排气时间 实验组术后肛门首次排气时间为（23.17±2.93）h，短于常规组（42.21±3.33）h（P＜0.05）。

2.2 不良心理状态 干预前两组SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05），干预后实验组SAS评分（43.85±8.73）分、SDS评分（45.33±8.26）分低于常规组（50.98±7.61）分、（53.58±7.94）分（P＜0.05）。

2.3 护理满意度 实验组患者非常满意22例，满意18例，不满意1例；常规组非常满意15例，满意18例，不满意8例；实验组护理满意度（97.56%）高于常规组护理满意度（80.49%）（χ2=4.493，P=0.034）。

3 讨论

问题为导向的护理干预在护理工作开始前，首先建立护理小组，分组了解患者情况，并结合临床经验中发现的问题，整理出针对性问题并制定相应护理方案，依照方案进行有效实施，较常规护理更加人性化、合理化[1]。研究证明，问题为导向的护理干预能够加速腹腔镜手术治疗胃癌患者的康复，提高自护能力[2]。本研究结果显示实验组术后肛门首次排气时间短于常规组（P＜0.05），证明该护理方案可有效加快患者术后恢复速度。问题为导向的护理干预同时注重患者心理，通过沟通掌握患者不良心理状态和要求，并予以疏导和合理满足。本研究显示干预后实验组SAS、SDS评分低于常规组（P＜0.05），说明此护理方案可降低患者焦虑、抑郁等不良心理状态。本研究还显示，实验组护理满意度为97.56%，明显高于常规组的80.49%（P＜0.05），表明采用该护理方案还可提高患者满意度。

综上可知，问题为导向的护理干预能缩短术后肛门首次排气时间，缓解患者不良心理状态，提高护理满意度。