集束化护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果观察

河南省镇平县人民医院（474250）林峰

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年8月～2018年10月在我院行甲状腺手术治疗的96患者随机分为对照组和观察组，每组各48例。其中对照组男性26例，女性22例；年龄28～61岁，平均年龄（45.67±4.45）岁。观察组男性25例，女性23例；年龄29～63岁，平均年龄（45.82±4.29）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），该研究已获得院伦理委员会许可。患者及其家属签署知情同意书。

1.2 护理方法 对照组患者围手术期接受常规护理，包括做好术前准备、口头健康知识教育、保持病房舒适整洁等。观察组患者围手术期接受集束化护理干预：①强化健康知识教育：根据患者学习能力和教育背景对患者进行一对一的健康知识教育，发放健康教育手册，定期播放相关影像视频，并及时回答患者疑问；②心理干预：告知患者手术的成熟性，向患者展示经手术治疗后顺利出院且恢复正常生活的病例，督促患者及其家属多陪伴患者；③术后疼痛护理：对患者肩背部及耳廓穴位进行按摩，指导患者通过听音乐、阅读、观看影视节目等方式转移注意力；④饮食干预：结合患者饮食习惯为患者制定食谱，保证患者能量摄入和营养均衡，避免辛辣刺激性食物；⑤运动指导：患者麻醉清醒后即可在床上进行活动，辅助患者进行主动和被动活动，术后第1d下床在床边活动，拔除引流管后即可进行头颈部功能锻炼。

1.3 观察指标 使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组患者护理干预前后焦虑、抑郁程度，评分越高表明患者焦虑、抑郁感越重；使用Kolcabal舒适度量表评估两组患者出院时的舒适程度，评分越高表明患者舒适度越高；统计两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预前后SAS和SDS评分比较 两组护理干预前S A S 和S D S 评分差异不大（P＞0.05）；观察组护理干预后SAS评分（33.57±4.69）和SDS评分（3 1.5 9±3.9 7）均低于对照组（42.33±4.78）、（40.22±4.11）（P＜0.05）。

2.2 两组患者出院时Kolcabal评分比较 观察组患者Kolcabal评分[（89.73±4.31）分]高于对照组[（76.32±4.15）分]，差异有统计学意义（t=15.528，P=0.000）。

2.3 两组患者术后并发症发生率比较 观察组患者术后并发症发生率（6.25%）低于对照组（22.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着国内外医护人员的不断努力，集束化护理干预在临床应用愈发广泛，且取得了较好的结果。王升英等人[1]研究结果显示集束化护理干预可有效预防骨科老年患者深静脉血栓形成，而洪显钗等人[2]研究结果则提示集束化护理干预对加快脑卒中后吞咽功能障碍患者生理功能和生活质量恢复具有积极作用，但目前关于集束化护理在甲状腺手术患者围手术期的应用报道尚少。此次研究结果显示接受集束化护理干预的观察组患者护理干预后SAS和SDS评分均低于接受常规护理的对照组，这表明集束化护理干预可有效改善甲状腺手术患者负性情绪，这可能与集束化护理干预包含后健康知识教育和心理干预有关，通过健康知识教育可有效提高患者对疾病和手术治疗的认识，而心理干预可有效缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪，两者功能作用可有效提高患者治疗自信心和治疗依从性。且此次研究结果显示观察组患者出院时的Kolcabal舒适度评分较高，而术后并发症发生率较低，说明集束化护理具有整体性和协同性，其通过不同方面共同作用同时加快患者生理、心理的康复，故可有效提高患者术后康复速度和术后舒适度。综上所述，甲状腺手术患者围手术期应用集束化护理干预临床疗效较好，可有效改善患者负性情绪，提高患者舒适度，且能降低术后并发症发生率，可在临床推广。