TACDS联合TVCDS检查对子宫肌瘤患者诊断符合率的影响

河南省荥阳市人民医院（450100）赵琳琳 李珊珊 张雪纯

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学理委员会审批通过。选取2017年1月～2019年1月我院子宫病变患者122例。年龄23～61岁，平均（38.43±7.12）岁；阴道不规则出血12例，月经紊乱37例，白带增多29例，下腹坠胀17例，急性腹痛9例，贫血13例，低血糖10例。纳入标准：均经盆腔检查证实为子宫病变，存在子宫增大、凹凸不平、质地硬等现象；均接受术后病理组织学检查；均知情本研究并签署同意书。排除标准：心、肝、肾等重要器官严重受损或功能异常；妊娠期或哺乳期；伴有精神、认知功能障碍；处于月经期。

1.2 方法 均行TACDS、TVCDS检查：①TACDS检查：检查前多饮水，保证检查时膀胱充盈度，病情严重导致膀胱充盈度不足的患者可利用导尿管注入无菌生理盐水至膀胱内。取仰卧位，采用GE-E8型超声诊断仪（美国GE公司）检查，调整腹部探头频率为3.5～5.0MHz，放置于腹壁与耻骨联合部位上方，重点行下腹部横、纵、斜等多切面扫查，观察子宫直径、形态、位置、双侧附件、宫腔、盆腔等各方面情况，检查血流、回声特征、有无包块存在。②TVCDS检查：经TACDS检查后嘱托患者排空膀胱，取膀胱截石位，采用DC-7型超声诊断仪（美国迈瑞）检查，调整阴道探头频率为5.0～9.0MHz，扇扩角度为120°，严格消毒患者阴道后置入套有一次性避孕套的阴道探头，采取旋转、倾斜等方式行横、纵、斜等切面扫查，观察阴道、子宫、卵巢、附件等各方面情况，检查有无积液、包块存在，详细记录探及到的肌瘤数量、位置、形态、大小、边界及内部回声等情况，并测量病灶周边1cm阻力指数，观察异常情况。检查时可适当轻压患者腹部，提升图像质量。

1.3 观察指标 以病理诊断作为“金标准”，比较TACDS、TVCDS单独与联合诊断子宫肌瘤的敏感性、特异度及符合率。

1.4 统计学处理 通过SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

122例子宫病变患者中经术后病理组织学检查证实为子宫肌瘤112例、其他子宫疾病10例（子宫腺肌瘤4例、卵巢囊肿3例、子宫恶性肿瘤1例、子宫肥大症1 例、盆腔炎性包块1 例）。应用TACDS联合TVCDS诊断子宫肌瘤的敏感性（98.21%）、符合率（95.08%）均高于TACDS的66.96%、66.39%和TVCDS的71.43%、72.13%，二者联合检查优于单一方法诊断（P＜0.05），特异度比较无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

目前临床诊断子宫肌瘤需借助彩色多普勒超声检查，主要包括TACDS、TVCDS两种方式，TACDS可清晰反映肌瘤血管血流情况、子宫周边回声特征，利于与子宫腺肌瘤等其他子宫疾病鉴别，对病变位置、疾病定性具有较高诊断效能；TVCDS将探头直接置入阴道内，实现近距离探测，直观反映病变情况，可避免气体等因素对诊断结果的影响，但两种方式单独使用均具有一定局限性[1]。研究证明，TACDS联合TVCDS检查可对宫外孕囊、附件区包块进行准确判断，提高异位妊娠早期诊断的特异度及灵敏性[2]。本研究显示，TACDS、TVCDS联合诊断子宫肌瘤的敏感性、符合率高于单一方法诊断（P＜0.05），提示联合诊断可提高子宫肌瘤诊断敏感性、符合率。原因可能在于TVCDS检查中阴道探头紧贴患者宫颈，可直观显示阴道内情况，与盆腔等器官更接近，且不易受其他因素干扰，使其图像更直观，提升分辨率；TACDS检查可较好显示肌瘤情况、回声特征及血流信息，对肿块性质有良好鉴别作用，可弥补TVCDS检查视野小、无法显示较大肿块、不易诊断小体积肌瘤等不足。两种方式协同配合，互相补充可在提高诊断符合率基础上使结果具有全面性、细致性及完善性，为临床治疗提供数据参考。

综上可知，TACDS联合TVCDS检查可提高子宫肌瘤患者诊断敏感性及符合率，利于子宫肌瘤与其他子宫疾病的鉴别，图像清晰度较高，可为临床采取合理治疗方式提供数据支持。